ការរលាកប្លោកនោមនិងនោមក្នុងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ រោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល

នៅក្នុងការវះកាត់, មានជំងឺដូចជាការច្រាលឡើង vesicoureteral (PMR) ។ នេះគឺជាជម្ងឺដ៏កម្រមួយដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់លើកុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគវិនិច្ឆ័យក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ចូរវិភាគអ្វីដែល PMR គឺអ្វីដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់និងវិធីសាស្ត្រដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ

ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលហៅថាជម្ងឺដែលត្រូវបានគេហៅថាការច្រាលឡើង vesicoureteral វាជាការចាំបាច់ក្នុងការចូលបន្តិចកាន់តែជ្រៅទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានៃមនុស្សម្នាក់។

ប្លោកនោមគឺជាសរីរាង្គសាច់ដុំប្រហោង។ វាត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីប្រមូលទឹកនោមរហូតទាល់តែសកម្មភាពនោមបានកើតឡើង។ ពពុះមានរន្ធចំនួន 3 ។ ពីរនាក់ក្នុងចំនោមពួកគេបានភ្ជាប់ជាមួយនោម។ តាមរយៈបណ្តាញទាំងនេះទឹកនោមមកពីតម្រងនោមទៅក្នុងប្លោកនោម។ រន្ធទីបីគឺសម្រាប់បំភ្លឺ។ នេះគឺជាប្រសព្វនៃនោមដែលមានប្លោកនោម។

Urethers គឺជាបំពង់រាងសំប៉ែត។ ពួកគេចូលពពុះនៅមុំស្រួច។ អ្នកក្រឡុកមានប្រព័ន្ធវ៉ាល់តែមួយផ្លូវ។ វារារាំងទឹកនោមពីការវិលត្រលប់ទៅបំពង់ទឹកនោមវិញហើយបន្ទាប់មកទៅតំរងនោម។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធសុខភាពល្អ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការចាល់ឈាម vesicoureteral នោះយន្តការដែលការពាររាងកាយពីចលនាបញ្ច្រាសទឹកនោមមិនដំណើរការទេ។ ដូច្នោះហើយទឹកនោមអាចធ្វើចលនាមួយនិងទិសដៅផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះដោយសារលទ្ធផលនៃការហូរចេញនៃទឹកនោមទឹកនោមបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លោកនោមហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានគេបោះចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកនោម។ នេះនាំឱ្យមានភាពខុសគ្នា។ ជាមួយនឹងការច្រាលទឹកធ្ងន់ធ្ងរ, ទឹកនោមអាចទៅដល់តម្រងនោម។

មូលហេតុនៃជម្ងឺ

ប្រភពនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានយល់យ៉ាងពេញលេញ។ គ្រូពេទ្យទាក់ទងនឹងការចាល់ជាតិ vesicoureteral នៅក្នុងកុមារដែលមានការវិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតាពីកំណើតនៃផ្នែកនេះ។ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានរោគសញ្ញាបឋម។ នេះគឺជាជម្ងឺដែលបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតាពីកំណើត។

ការចាល់ជាតិខួរក្បាលប្លោកនោមចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជារឿងបន្ទាប់បន្សំក្នុងករណីភាគច្រើន។ ការវិវត្តន៍នៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺដែលមានស្រាប់។

មូលហេតុចម្បងគឺ:

• ការធ្វើមូលដ្ឋាននីយកម្មមិនធម្មតានៃប្រហោងឆ្អឹង។
• Diverticulum នៃប្លោកនោម
• ភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃឧបករណ៍ច្របាច់នៃមាត់
• ការកាត់បន្ថយនៃបំពង់បង្ហូរឈាមនៃម្ជុល intramural;
• សំណុំបែបបទជម្ងឺនៃមាត់;
• ទ្វេដងនៃបំពង់ទឹកនោមដែលជាលទ្ធផលនៃឆ្អឹងដែលស្ថិតនៅខាងក្រៅត្រីកោណនៃប្លោកនោម។

ចំពោះកត្តាទី 2 ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះដែលលទ្ធផលនៃការចេញទឹកនោមធម្មតាត្រូវបានរំខានរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះត្រូវបានកំណត់ថា:

• ការស្ទះអ៊ីសូឡង់
• Adenoma នៃក្រពេញប្រូស្តាត
• ក្រពេញប្រូស្តាតនៃកញ្ចឹងក
• Cystitis នៅក្នុងមាត់;
• Stenosis ឬរឹតបន្តឹងនៃនោម
• ជំងឺឆ្លងនៃវ៉ាក់សាំងអ៊ុលត្រាស្ត។
• ជំងឺប្លោកនោម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

រោគសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទ:

1. សកម្ម PMR ។ រូបរាងរបស់គាត់ត្រូវបានបញ្ជាតែម្នាក់ឯងដោយទង្វើនៃការនោម។
2. អកម្ម។ វាលេចឡើងក្នុងពេលបំពេញផ្លោកនោម។
3. ចម្រុះឬសកម្ម - សកម្ម។ សម្រាប់ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខខណ្ឌខាងលើ។

លើសពីនេះទៅទៀត, ពួកគេបែងចែកដាច់ដោយឡែកពីជម្ងឺដូចជាជម្ងឺឆ្លង។ ជំងឺនេះ manifests ខ្លួនវាជា pyelonephritis កើតឡើងម្តងទៀត។

កម្រិតនៃជំងឺ

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយទំរង់ផ្សេងគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

យោងតាមវគ្គសិក្សា, កម្រិតអ័រម៉ូនដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់:

1. ប្រភេទនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបោះចោលទឹកនោមទៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាករបស់ ureter ។ នៅកម្រិតទី 1 ឆានែលមិនពង្រីកទេ។
2. ការហូរចេញលំហូរគ្របដណ្តប់ទាំងមូល។ លើសពីនេះទៅទៀតវាមានជាតិទឹកនោមនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងប្រឡាយនិងក្រលៀនមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។
3. ចំពោះកម្រិតមួយដែលបានផ្តល់ឱ្យ, ទឹកនោមត្រូវបានបោះចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធ Calcium-Calcification នៃតម្រងនោម។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែដំបៅនោមមិនប្រែប្រួលទេ។ អង្កត់ផ្ចិតរបស់វាត្រូវគ្នានឹងបទដ្ឋាន។
4. សម្រាប់ដំណាក់កាលនេះការពង្រីកកោសិកាថ្លើមនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងបំពង់ទឹកនោមដែលជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើនពេកគឺជាលក្ខណៈ។
5. ជាមួយនឹងសញ្ញាបត្រនេះ, មុខងារតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ គ្លីនិចនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការស្តើងនៃនាយកដ្ឋានដែលផលិតទឹកនោម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ជាអកុសលវាពិបាកណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការជ្រាបទឹក។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ pathology មួយ, ជាក្បួនមួយ, លុប។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជម្ងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅពេលដែលផលវិបាកបានកើតមានរួចទៅហើយ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចសង្ស័យពីការវិវត្តនៃជម្ងឺនៅកុមារ:

• ទម្ងន់រាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់នៃទារកនៅពេលកើត;
• ពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ;
• ការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្លោកនោម។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការច្រាលឡើងវិញនៃ vesicoureteral ត្រូវបានលេចឡើងខុសគ្នាបន្តិច។ រោគសញ្ញាដែលជម្ងឺនេះជាធម្មតាមានដូចខាងក្រោម:

• ជាបន្ទាន់ហើយជាញឹកញាប់មានការជម្រុញឱ្យនោមមួយ;
• ឈឺក្បាលឈឺចាប់ក្នុងពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគាក
• ទឹកនោមតិចតួច;
• ទឹកនោមពពកដែល មានក្លិនអាក្រក់។
• ក្នុងអំឡុងពេលមុជទឹកមានអារម្មណ៍ឆេះ។
• វគ្គទឹកនោម
• វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម
• ការភ្ញាក់ឡើងពេលយប់ដើម្បីចូលបង្គន់។
• ុន, ញាក់;
• ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយឆ្អឹងជំនី។

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះ

ការចាល់ជាតិខួរក្បាលប្លោកនោមអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានខ្លាំង។ រោគសញ្ញានេះជារឿយៗធ្វើអោយខូចខាតដល់តម្រងនោម។ សរីរាង្គត្រូវបានជ្រីវជ្រួញមុខងារចម្បងរបស់ពួកគេតម្រងធ្វើអោយកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ជាលទ្ធផលនៃការចាល់ជាតិមានការរំលោភលើការដកចេញធម្មតានៃទឹកនោម។ ទឹកនោមដែលមានពពួកមីក្រុបអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញនិងតម្រងនោមដោយសេរី។ ដូច្នេះសរីរាង្គត្រូវបានជួបប្រទះជាប្រចាំនូវការបង្ករោគនិងការរលាក។

លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការនោមក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងត្រគាកបង្កើនសម្ពាធ។ នេះធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាតម្រងនោម។

ស្នាមជ្រួញនៃតំរងនោមនិងក្រពេញប្រូស្តាតរបស់វានាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ជំងឺនេះគឺពិបាកព្យាបាលណាស់។ ក្នុងករណីនេះជារឿយៗវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការយកតម្រងនោមចេញជាមួយនឹងនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ

ជាមួយនឹងការរលាកបំពង់អាហារដែលមានជាតិពុលយ៉ាងខ្លាំងគេអាចសង្ស័យថាការច្រាលឡើងវិញនៃ vesicoureteral ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានចំនួននៃការស្ទង់មតិមួយ:

1. អ៊ុលត្រាសោ។
2. ការវិភាគឈាមនិងទឹកនោម។
3. CT ។
4. Cystourethrography ។ តាមរយៈបំពង់បូមទឹករាវត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបំពេញរូបភាពមួយចំនួនត្រូវបានថត។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរក្នុងអំឡុងពេលមុជទឹក។
5. កំណាត់ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ នៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យដែលបានផ្តល់ឱ្យរាវដែលអាចបែងចែកបាននៅលើរូបភាពកាំរស្មី X សូមបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវរងចាំរហូតដល់សារធាតុហូរឈាមចូលទៅក្នុងតម្រងនោមនិងផ្លោកនោម។
6. ការស្កេននុយក្លេអ៊ែរ។ វត្ថុធាតុវិទ្យុសកម្មជាច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការស្ទង់មតិនេះ។ ពួកគេអាចត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោមឬចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន។ ការពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កំរិតនៃប្រព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

វិធានការព្យាបាល

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចកំណត់យុទ្ធសាស្ដ្រដើម្បីទប់ទល់នឹងជម្ងឺបែបនេះដូចជាការចាល់ច្រមុះ។ ការព្យាបាលនេះគឺសំដៅលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនិងការពារផលវិបាក។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងប្រវត្តិរបស់ជំងឺគឺជំងឺច្រាលទឹកនោម។ រោគសាស្ត្រគឺជាការរលាកដែលជាដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលកើតមាននៅក្នុង ក្រពេញប្រតិកម្ម។

យុទ្ធវិធីនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

ការព្យាបាលដោយការអភិរក្ស

វិធីនេះគឺមានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងណាស់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ទទួលបានជោគជ័យជាពិសេសដោយមាន reflux vesicoureteral នៅក្នុងកុមារ។ ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ 70% នៃករណីទាំងអស់មានភាពប្រសើរឡើង។

ភារកិច្ចចម្បងនៃការព្យាបាលដោយការអភិរក្សគឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងទាន់ពេលវេលាប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលគ្របដណ្តប់លើ ប្រព័ន្ធទឹកនោម។

ការព្យាបាលរួមមានៈ

1. ការព្យាបាលដោយចលនា។ វិធានការនេះអនុញ្ញាតឱ្យលុបបំបាត់ការរំខានមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្លោកនោម។
2. គោលបំណងនៃថ្នាំ antibacterial ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការឆ្លងមេរោគនៅលើផ្លូវទឹកនោម។
3. អនុលោមតាមរបបអាហារ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យកែតម្រូវការផ្គត់ផ្គង់។ របបអាហារទាក់ទងនឹងការកំហិតការប្រើប្រូតេអ៊ីននិងអំបិល។
4. បំពង់ស្រូបយកពពុះ។
5. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងការឡើងសម្ពាធឈាម។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីដែលដោយសារសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជម្ងឺកើនឡើង។
6. ការប្រើទឹកនោមជាទៀងទាត់ត្រូវបានណែនាំ។ សកម្មភាពបែបនេះគួរតែត្រូវធ្វើឡើងរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តងដោយមិនខ្វល់ពីការចង់បានបង្គន់ទេ។

បើសិនជាមានការចាល់ជាតិវ៉េសស៊ីរ៉េរ៉លចឹសនៅក្នុងសងេ្ការ, ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ដំបូងកុមារត្រូវបានគេពិនិត្យ។ ដោយបានកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ, ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, គោលបំណងក្នុងការបំបាត់ប្រភពនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារ។

ការវះកាត់ស្ទះរន្ធគូថ

អន្តរាគមន៍នេះត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបានផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានឬមានរោគសញ្ញាពីកំណើតពីកុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការព្យាបាលដោយស្ទះចក្ខុវិស័យនៃការចាល់ជាតិ vesicoureteral ត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅ 1, 2, ទី 3 ដឺក្រងនៃជំងឺនេះ។ ហើយបើសិនជាសកម្មភាពនៃមាត់ត្រូវបានរក្សាទុក។

ប្រតិបត្ដិការនេះគឺជាការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ វាមានដូចខាងក្រោម។ នៅក្រោមពាក់កណ្តាលរង្វង់នៃមាត់ការបញ្ចូលពិសេសត្រូវបានបញ្ចូល។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបិទបបូរមាត់ខាងលើនិងខាងក្រោម។ ជាលទ្ធផលសមាសធាតុអកម្មនៃយន្តការ antireflux ត្រូវបានពង្រឹង។

ការព្យាបាលវះកាត់

ប្រតិបត្ដិការបើកចំហត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រអភិរក្សនិងការថែទាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។
• នៅដំណាក់កាលទី 4 និងទី 5 ។
• នៅក្នុងករណីនៃការ anomalies congenital នៅក្នុងកុមារ, ដែលមិនអាចត្រូវបានលុបដោយវិធីសាស្រ្ត endoscopic នេះ។

ការកែតម្រូវនៃការច្រាលឡើងវិញនៃ vesicoureteral ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីជាច្រើននៅលើប្លោកនោមចំហរ។ គោលបំណងចម្បងនៃការវះកាត់វះកាត់គឺជាការបង្កើតនូវការឆ្លងកាត់ចាំបាច់មួយនៅក្រោមភ្នាសនៃក្រពេញប្លោកនោម។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះឧបសគ្គមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីការពារក្រពះនិងប្លោកនោមពីការទទួលទានទឹកនោម។

យោងតាមស្ថិតិក្នុងការព្យាបាលវះកាត់ផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អបំផុតគឺ 75-98% នៃករណីទាំងអស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអន្ដរាគមន៍វះកាត់មិនមានគុណវិបត្តិទេ។

គុណវិបត្តិនៃនីតិវិធីគឺ:

• ចាក់ថ្នាំស្ពឹកយូរ។
• រយៈពេលស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលយូរ
• ក្នុងករណីមានការរលាកវិញប្រតិបត្ដិទីពីរមានភាពស្មុគស្មាញច្រើន។

វិធានការបង្ការ

តើការចាល់ច្រាល់អាចបាត់ខ្លួនដោយខ្លួនឯងបានទេ? ប្រសិនបើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងកុមារនៅដំណាក់កាលដំបូងនោះវាពិតជាអាចទៅជាមួយការអភិវឌ្ឍនិងការលូតលាស់របស់ទារក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់នេះអ្នកត្រូវរក្សាទុកកំទេចកំទេចកំទីពីការហៀរសំបោរនិងការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានជួបប្រជុំគ្នា, បន្ទាប់មកអនុវត្តនៅក្នុង 10-50% នៃកុមារ pathology ឆ្លងកាត់ដោយឯករាជ្យ។ ប៉ុន្តែនាងមានសមត្ថភាពក្នុងការចាកចេញពីការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាស្លាកស្នាមលើជាលិការបស់នាង។

ជាមួយនឹង DMR ដែលមានសញ្ញាបត្រទី 3 ឬខ្ពស់ជាងនេះមិនគួរពឹងផ្អែកលើការបាត់ខ្លួនឯករាជ្យឡើយ។ កុមារបែបនេះត្រូវការការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីបងា្ករការអភិវឌ្ឍនិងការរីកចម្រើនរបស់ DMR អ្នកត្រូវ:

1. នៅក្នុងពេលវេលា, ព្យាបាលជំងឺរលាកទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។
2. រាល់ការរំលោភបំពាននៃសកម្មភាពនោមចង់បានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាចាំបាច់។
3. អ្នកមានផ្ទៃពោះគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ លើសពីនេះទៀតស្ត្រីដែលកំពុងរង់ចាំកូនគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងជីវជាតិបំប៉នត្រឹមត្រូវ។

PMR គឺជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានវឌ្ឍនភាព។ ដូច្នេះតែងតែទាក់ទងជាមួយអ្នកជំនាញមានសមត្ថកិច្ច។