ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការរលាកនៃលំពែងបានគេហៅថាជំងឺរលាកលំពែងនោះទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើតឿទុកចិត្ដការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬអាចជារ៉ាំរ៉ៃ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈរបស់ខ្លួនដើម្បីសម្គាល់វាពីជំងឺក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀត។

ជំងឺទាក់ទងនឹងជាផ្លូវការ

ដើម្បីជ្រើសយុទ្ធសាស្រ្តការព្យាបាលសមស្របបំផុតអាចធ្វើបានប្រសិនបើអ្នកដឹងថាបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងពិតប្រាកដ។ សម្រាប់ការនេះនិងបានអនុវត្តឌីផេរ៉ង់ស្យែល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីអាចសម្គាល់ជំងឺនេះពីចំនួននៃដទៃទៀតដែលស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញា។ ជំងឺបែបនេះរួមមាន:

- មហារីកលំពែង;

- ជំងឺដំបៅក្រពះ (ដំបៅ perforated);

- cholecystitis;

- ileus;

- ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ;

- គាំងបេះដូងរហូត។

កំណត់នូវអ្វីដែលជាប្រភេទនៃបញ្ហាដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយរោគសញ្ញាទាំងនេះឬផ្សេងទៀតអាចជាធម្មតាបានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យគួរតែដឹងអំពីលក្ខណៈទាំងអស់នៃជំងឺនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើតបានត្រឹមត្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

កំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់នៅ 85% នៃករណីនេះវាគឺអាចធ្វើបានដោយមធ្យោបាយនៃការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ។ ប៉ុន្តែដែលល្អបំផុតនៃការទាំងអស់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺមហារីកនិងជំងឺរលាកលំពែងបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពី ERCP - cholangiopancreatography retrograde ចោះ។

កិត្តិយសពីជំងឺរលាកលំពែងដំបៅមួយធ្លាយអាចមាននៅលើឥរិយាបទរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងករណីដំបូងគាត់នឹងព្យាយាមយកមួយទីតាំងនិងមិនផ្លាស់ទី។ អ្នកជំងឺឡះឡះជាមួយជំងឺរលាកលំពែង។ លើសពីនេះទៅការឈឺចាប់នៅក្នុងការពួកគេក្អួត។

យល់ថាវាជាការព្រួយបារម្ភអំពីការដែលមនុស្សម្នាក់អាចជាដោយមានជំនួយពី ultrasound នេះ។ ការស្រាវជ្រាវនេះផ្តល់នូវឱកាសមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ cholecystitis មួយ។ នៅក្នុងការកើតជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំដែលត្រូវបានបម្លែងទៅជាស្មាគ្នា។ នៅលើសហរដ្ឋអាមេរិក cholecystitis ការរលាកដែលអាចមើលឃើញ។

ការស្ទះពោះវៀន ត្រូវបានបង្ហាញដូចជំងឺរលាកលំពែង។ ដើម្បីសម្គាល់ជំងឺទាំងនេះអាចនឹងមានបានដោយការធ្វើតេស្តឈាម។ សម្រាប់ការនេះនិងបានអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង។ វិភាគបង្ហាញ diastase និងកើនឡើងកម្រិតនៃការរលាកនៃក្លរីក្នុងលំពែង។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកលំពែង

រកវិធីដើម្បីបង្ហាញការរលាកនៃលំពែង, មួយត្រូវតែយល់ថាវាអាចមានសភាពស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីដំបូងបានប្រកាសរោគសញ្ញា, វេជ្ជបណ្ឌិតនេះគឺងាយស្រួលក្នុងការយល់ថាអ្នកជំងឺមាន ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺត្រូវបានទាមទារ, ហើយមានតែការសន្មតបន្ទាប់ពីការអះអាងរបស់គ្រូពេទ្យនេះ (ដោយប្រើ ultrasound និងវិភាគ) ចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយជំនួសពេលនៃការកែលម្អតិចតួច / ការធ្លាក់ចុះ។ ក្នុងករណីនេះដំណើរការរលាកគឺមានកំណើនទាប។ ប៉ុន្តែវានាំឱ្យមានការស្វិតនៃជាលិកាសុដន់។

លក្ខណៈនៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការនៃជំងឺនេះ។ ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរអាចបន្តក្នុងលក្ខណៈជាការងាយស្រួលមួយ។ ក្នុងករណីនេះសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ជំងឺហើមបានបញ្ជាក់នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះត្រូវបានយ៉ាងងាយស្រួលព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងផ្គត់ផ្គង់, អ្នកជំងឺងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅក្នុងការរលាកស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបញ្ហាលំពែងក្នុងការសម្តែងនិងជាលិកានានាសរីរាង្គ។ លើសពីនេះទៀតទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនេះអាចត្រូវបានអមដោយផលវិបាក:

• បូសលំពែង (នៅក្នុងលំពែងឬជាលិកាជុំវិញតោនមានខ្ទុះ);
• pseudocyst ធ្ងន់ធ្ងរ - កើតឡើងបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងបន្ទាប់ពី ជំងឺរលាកលំពែងវាយប្រហារ, បានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំនៃ ទឹកលំពែង ;
• necrosis លំពែង (ជាលិកាឆ្លងមេរោគផងដែរអាចធ្វើទៅបាន);
• ការប្រមូលផ្តុំជាតិទឹកនៅក្នុងចន្លោះ okolopankreaticheskom ួចល់ក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតទាំង។

វាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថានៅពេលដែលបានប្រារព្ធធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺរលាកលំពែងដែលបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែល necrosis ជាលិកា, អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ រឿងនេះកើតឡើងជាធម្មតានៅក្នុងទម្រង់ purulent ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃទម្រង់បែបបទនៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ

ក្រុមអ្នកជំនាញបានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទទាំងពីរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចជាបឋមឬមធ្យមសិក្សា។ នៅក្នុងករណីដំបូងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងលំពែងរលាក។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអនុវិទ្យាល័យមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនេះ។ គាត់ជាផលវិបាកមួយ។

នៅក្នុងការកើតជំងឺនេះ, ការរលាកអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមកើនឡើងជាថ្មី។ ប៉ុន្តែវាគឺមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដូចជាវាអាចហាក់ដូចជានៅ glance ដំបូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការចាំបាច់នោះទេព្រោះនៅពេលដែលវាអាចចាប់ផ្តើមជាលិកាស្វិត, លំពែង ទីបំផុត calcined ជាលិការបស់នាងធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយស្លាកស្នាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

យល់នៅពេលដែលទៅរកការព្យាបាលនោះទេវាគឺអាចធ្វើបានប្រសិនបើអ្នកដឹងពីសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកសកម្ម។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញាការឈឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលបានបង្ហាញ epigastric (hypochondrium ចាកចេញ) ។ ខ្សែក្រវាត់ការឈឺចាប់, វាអាចត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យតំបន់នៃ scapula ខាងឆ្វេង។ នៅក្នុងទីតាំងឪបដៃនៅលើត្រឡប់មកវិញរបស់វាត្រូវពង្រីកកាន់តែប៉ុណ្ណោះ។ ការខ្សោះជីវជាតិនៃរដ្ឋនេះបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់នេះបានសង្កេតឃើញគ្រឿងស្រវឹង, ជាតិខ្លាញ់ឬអាហារចៀនមានរសជាតិហឹរ។

លើសពីនេះទៅការឈឺចាប់ក្នុងនោះមានសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញថាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការសម្រាកព្យាបាលមន្ទីរពេទ្យ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតនិងដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលបានទាមទារសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនៃសុខភាពនេះ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺ:

- ជំងឺគ្រុន;

- ក្អួត, ដែលមិននាំមកនូវការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះ (អាច indomitable);

- ជម្ងឺខាន់លឿងស្រាលនៃ sclera នេះចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ស្បែកអាចមើលទៅលឿង;

- ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងតំបន់នៃផ្ចិតចំណុចរាងខៀវនៅលើរាងកាយនេះ;

- ការក្រហាយទ្រូង;

- ហើមពោះ, ហើមពោះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរអំពីជំងឺនេះបានបង្ហាញការរំលោភលើកៅអីមួយ, រូបរាងនៃការអស់កម្លាំងច្រើនហួសប្រមាណ, ការកាត់បន្ថយសម្ពាធស្លេកនៃស្បែកនិងការកើនឡើងបែកញើសនេះ។ អ្នកជំងឺជាញឹកញាប់ត្អូញត្អែពីមាត់ស្ងួតបានគេមើលឃើញបំណះសលើអណ្ដាតអាចមើលឃើញ។

សញ្ញានៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ

យល់ថាអ្នកមានបញ្ហាជាមួយលំពែងនេះវាគឺអាចធ្វើបានមិនត្រឹមតែដោយការក្អួតអាចគ្រប់គ្រងនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចទទួលរងនូវការអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយមិនបានដឹងថាពួកគេមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់, ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

លើការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនេះបានបង្ហាញថា:

- ការឈឺចរន្ត, បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងឆ្វេង quadrant ខាងលើជាញឹកញាប់ពួកគេបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីត្រឡប់មកវិញទេ

- ចង់ក្អួតខ្វះចន្លោះ;

- ជំងឺរាគរូស, ម្ល៉ោះក្លិនលក្ខណៈលេចឡើង;

- សម្រកទម្ងន់រំពេច;

- ការខ្សោះជីវជាតិនៃការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់សុខភាពបន្ទាប់ពី, ចៀនអាហារជក់បារី។

បើសិនជាមិនបានព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង, អ្នកជំងឺមានការខ្សោយ, វិលមុខ។ ចំនួនទោះបីជាអាចបង្កើតទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 វាបានក្លាយជាបាត់បង់ការចងចាំគួរឱ្យកត់សម្គាល់មានបញ្ហាដកដង្ហើម។

វិធីសាស្រ្តនៃការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

អ្នកជំងឺចូលរៀនដែលសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានផ្ដល់ការត្រួតពិនិត្យទូលំទូលាយ។ ដំបូងនិងសំខាន់គឺការវិភាគគីមីជីវៈនៃឈាម។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺនេះដោយសារតែការធ្វើតេស្តនេះបន្ថែមទៀតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរលាកលំពែង។ វិភាគផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីធ្វើបទបង្ហាញនូវរូបភាពច្បាស់លាស់នៃជំងឺនេះ។

នៅពេលដែលការកើនឡើងកម្រិតនៃការរលាកលំពែង Alpha-amylase, lipase យ៉ាងច្រើនបង្កើនសកម្មភាពនៃ C-reactive នេះ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការបរាជ័យក្នុងតំរងនោមនៅក្នុងប្រតិបត្តិការ, ការកើនឡើងកម្រិតអ៊ុយក្នុងឈាម។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកអាចមើលឃើញការកាត់បន្ថយនៅក្នុងចំនួននៃប្រូតេអ៊ីនរួមទាំងបង្កើនប្រូតេអ៊ីនឡើងវិញអោយបាន។ អាំងស៊ុយលីផងដែរការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការដែលវាចាប់ផ្តើមមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករ។

ទឹកនិងការវិភាគអេឡិចត្រូលីតដើម្បីកំណត់របៀបជាច្រើននៃឈាមផ្លាស់ប្តូរ។ កម្រិតសារធាតុរាវអាចបង្កឱ្យមានការកាត់បន្ថយនិងការស្ទះដុំកំណកឈាមសរសៃឈាមតូច។ ដូចគ្នានេះផងដែរការវិភាគនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុរ៉ែ: ប៉ូតាស្យូម, សូដ្យូមកាល់ស្យូម។ ពួកគេគឺជាអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារធម្មតានៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងឈាម។

រាប់ឈាមពេញលេញបានផ្តល់នូវការបង្ហាញនៃធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ។ យកចិត្តទុកដាក់ដល់កម្រិតនៃកោសិកាឈាមសនិងកោសិកាឈាមក្រហម។ បើគ្មានការស្ទង់មតិនេះមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។

ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់និងវិភាគទឹកនោម។ នៅក្នុងជំងឺនេះយ៉ាងខ្លាំងពីកម្រិត deviates ធម្មតានៃ Alpha-amylase ។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានអង្កេតឃើញតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងទឹកនោមអាចរកឃើញ erythrocytes, leukocytes និងសមាសភាគផ្សេងទៀត។

ការវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងចម្រុះណាស់។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាក្នុងវេជ្ជបណ្ឌិតវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រដែលត្រូវមើលឃើញពីរបៀបដែលវាបានផ្លាស់ប្តូរលំពែង។ វាគឺជាការចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបង្កើតថាតើវាបានប៉ះពាល់ដល់ការរលាកនៃជាលិកាជុំវិញនិងសរីរាង្គនេះ។

បានត្រឹមត្រូវនិងមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអេកូ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញក្រពេញប្រូស្តាត, ដើម្បីមើលថាតើមានការរលាក, ថាតើនេះ izmelilis ជាលិការាងកាយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពី ultrasound នេះ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់សូម្បីតែនៅក្នុងរយៈពេលរោគសញ្ញានេះ។ SPL អនុញ្ញាតអ្នកឱ្យពិនិត្យមើលបំពង់ទឹកប្រមាត់ដើម្បីកំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃការកើតអាប់ purulent និងមើលឃើញរាវ។

laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យទាំងពីរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងករណីមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់តូចដែលអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយគឺការផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការរលាកនៅលើសាកសពដទៃទៀត។ ប៉ុន្តែ laparoscopy ត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រើកុំព្យូទ័រថតដោយប្រព័ន្ធអាចត្រូវបានអនុវត្តការវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺរលាកលំពែងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនេះ: ទំហំលំពែងរីកធំវត្តមាននៃការរលាកនិងជាលិកាស្លាប់។

ការឆ្លុះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងលំពែងនិង duodenum នេះ។ ចំពោះអន្តោទស្សន៍ជាមួយខ្នងដែលបានម៉ោនម៉ាស៊ីនថតនេះគឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។