Myxoma នៃបេះដូង: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

myxoma ជាផ្នែកមួយនៃដុំសាច់មហារីកទូទៅបំផុត។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែការជម្រុញពីហ្សែន។ ដុំសាច់បេះដូង - myxoma - ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុ 40 ឆ្នាំនិងបុរសវ័យក្មេង។

pathogenesis នៃជំងឺនេះ

ច្រើនបំផុតទូទៅ ស្លូតដុំសាច់ នៃបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - myxoma នៅលើកុមារ - rabdimioma ។

ជំងឺនេះមានការសម្ដែងព្យាបាលអថេរដោយសារតែហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ខ្លួនអាចជា:

1. មេរោគមហារីកមនុស្ស។

2. Epstein-។

3. ជំងឺប៉េស។

ដុំសាច់បេះដូងគឺកម្រខ្លាំងណាស់។ ពួកគេគឺមានពីរប្រភេទ:

1. ដុំសាច់បឋមចោលនៅក្នុងកោសិកានៃជាលិកាតភ្ជាប់និងការគាំទ្រនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ ventricle នៃបេះដូងនោះ។ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺស្លូត។

2. អនុវិទ្យាល័យត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើមានដុំសាច់នៅជិតបេះដូង។ កោសិកាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរអាចទៅដល់តាមរយៈឆ្ងាយពីសរីរាង្គឈាម។

នៅ 90% នៃករណីទាំងអស់នៃ myxoma បានបកប្រែនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ជំងឺនេះកើតឡើងនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្នកដទៃទៀត, ដូចជាជំងឺតម្រងនោមឬដុំសាច់ស្បែកស្លូត។

Myxoma របស់បេះដូងអាចនឹងត្រូវបានទទួលឥទ្ធិពលដូច្នេះមនុស្សដែលមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាត្រូវតែជាការស្ទង់មតិប្រចាំឆ្នាំ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ

គស្ញមានណាស់ចម្រុះនិងការពឹងផ្អែកលើទីតាំងនិងទំហំរបស់ដុំសាច់។ neoplasms អាចនាំឱ្យមាន ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចកើតឡើងនោះទេ។

នេះជាសញ្ញានៃជំងឺនេះ:

• បញ្ហាដកដង្ហើមអចិន្រ្តៃយ៍;

• វិលមុខ;

• ញ័រទ្រូង;

• ហត់ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពណាមួយរាងកាយ;

• ឈឺទ្រូង;

• ហត់រាត្រីចរ paroxysmal;

• ការស្លាប់មួយរំពេច។

អ្នកអាចជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។ ដុំសាច់នេះអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារ នៃប្រឹសបេះដូងនោះ ឬមួយផ្នែកតូចនៃវាអាចមកបិទហើយជាមួយនឹងលំហូរឈាមចូលទៅក្នុងសួតខួរក្បាលនិងរារាំងនាវាឈាម។ ក្នុងករណីនេះ, អ្នកជំងឺបានរំពឹងថានឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - នេះគឺជាសញ្ញាដំបូងដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង myxoma បេះដូង។ រោគសញ្ញាខុសគ្នានៅមានរោគសញ្ញាបន្ថែមទៀតដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើង:

• មិនស្រួលទូទៅ;

• ជំងឺគ្រុន;

• ការហើមនៃផ្នែកមួយនៃរាងកាយណាមួយ;

• ក្អក;

• ឈឺសន្លាក់;

• ម្រាមដៃរសើប, ការផ្លាស់ប្តូរណ៍របស់ពួកគេ;

• cyanosis នៃស្បែក។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់, សន្លប់និងអាចធ្វើទៅបានការកើតឡើងនៃការប្រកាច់។ ប៉ុន្តែពួកគេបានលេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងកម្រ។

ក្នុងចំណោមជនរងគ្រោះដែលបានរកឃើញជាទម្រង់អនុវិទ្យាល័យនៃជំងឺនេះវាបានស្រកទំងន់, ការកើនឡើងបែកញើស។

វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺ

វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតនិងបានស្រួលបំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - អេកូបេះដូងហៅថានៅក្នុង echocardiography ភាសាដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។ ជាមួយនឹងការវាអ្នកអាចមើលឃើញទំហំនៃដុំសាច់ទីតាំងនិងការចល័តនេះ។

មានវិធីពីរយ៉ាងការសិក្សានេះគឺ:

1. ដោយមានជំនួយពីការស៊ើបអង្កេតមួយតាមរយៈការទ្រូងអេកូនេះ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការសមរម្យផងដែរដើម្បីរកឱ្យឃើញកន្លែងដែល myxoma បេះដូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរកំណត់ទំហំនៃដុំសាច់នេះ។

2. ជម្រើសទីពីរ - ដែលគេហៅថា echocardiography transesophageal ។ ពេលដែលនីតិវិធីនេះបានណែនាំពីការស៊ើបអង្កេត ultrasonic តូចមួយចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារតាមមាត់បាន។ ការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ពន្លឺដើម្បីការពារ ក្អួតន្របតិកមម។ នីតិវិធីនេះគឺសមរម្យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវដូចជាការដុះសាច់នោះ។

បច្ចុប្បន្នពួកគេកំពុងងាកទៅប្រើប្រាស់នៃកុំព្យូទ័រនិងការថតដោយប្រព័ន្ធអនុភាពមេដែកសម្រាប់ការប្រឡងបេះដូង។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ myxoma fibrillation បានគ្រូពេទ្យច្រើនតែណែនាំធ្វើតេស្តជាច្រើន:

• Troponin;

• កាំរស្មី X នៅទ្រូង;

• ECG;

• បេះដូង catheterization;

• កម្រិតនៃអេឡិចត្រូក្នុងឈាម;

• oximetry ជីពចរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

Myxoma នៃបេះដូងតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានហ្មត់ចត់។ រួមទាំងតម្រូវការសម្រាប់នីតិវិធីដូច, ដូចជាការសិក្សាពីខ្យល់សួតនិងការស្កេន perfusion ប្រើ។ វាត្រូវបានធ្វើដើម្បីការពារកុំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានទាមទារដើម្បីសម្គាល់រោគសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជា:

• ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតចម្បង;

• សន្ទះ tricuspid;

• ភើ mitral;

• ការបិទបំពង់ mitral;

• ការបិទបំពង់ tricuspid ។

ការវះកាត់បើកបេះដូង

ការព្យាបាលវិធីល្អបំផុតនិងល្អបំផុតគឺការដកយកចេញពេញលេញនៃ myxoma ដោយការវះកាត់។ ប្រសិនបើមានគ្រូពេទ្យនឹងផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវប្រតិបត្ដិការមួយមិនគួរឆ្លុះបញ្ចាំងពីយូរពេក។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក, ការព្យាបាលគួរត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

ប្រភេទនៃការវះកាត់នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុត។ ការវះកាត់បើកបេះដូងរួមមាន:

1. ការវះកាត់។

2. Valvuloplasty ។

3. ការដាក់វ៉ាល់នេះ។

4. ការប្តូរ។

5. វះកាត់ចំពោះការកែតម្រូវជំងឺបេះដូងពីកំណើត។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិចធ្វើការវះកាត់ surgeries អំពីការបើកចំហរបេះដូងជារៀងរាល់ 750.000 ឆ្នាំ។ នីតិវិធីនេះតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានចន្លោះពីបីទៅដប់ថ្ងៃអាស្រ័យលើប្រតិបត្ដិការនេះ។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាងមួយខែ។

ការវះកាត់

ចំពោះការបើកចំហបេះដូងវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឱ្យមានជាយូរមកហើយស្នាមវះនៅបណ្តោយទិសដៅតាមបណ្តោយកំពូលនៃ sternum តាមរយៈស្បែកនិងជាលិកាក្រោមវា, បន្ទាប់មករណារចូលទៅក្នុងទ្រូងប្រហោង។ ន្ធ័ពិសេសកាន់វាបើកចំហ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីឈានដល់បេះដូង, គ្រូពេទ្យវះកាត់មានដើម្បីបើក pericardium នេះ, ថង់ pericardial ការពារជុំវិញបេះដូង។

ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានចាកចេញនៅក្នុងជំហរបើកចំហបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការត្រូវបានបញ្ចប់។ នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានិងការប្រតិបត្ដិការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការក្រោយការវះកាត់ផលវិបាក។

សម្រាប់ការអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបំពេញលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមនេះ:

• ការប្រើប្រាស់នៃការសម្រកបេះដូង!

• ធាតុទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានមាប់មគ។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានស្ដារលំហូរឈាមបេះដូងនៃដំណើរការនេះ។ គ្រូពេទ្យក្នុងការកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយដើម្បីពន្យឺតមុខងារនៃរាងកាយ។ បន្ទាប់មកកាត់បន្ថយការចរាចរឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នេះបានធ្វើឱ្យសន្លាក់ដែលជាកន្លែងដែលចាំបាច់ (ដែលពួកគេនឹងអាចមើលឃើញសម្រាប់ប៉ុន្មានឆ្នាំ) ។

នៅពេលវះកាត់បេះដូង myxoma យកចេញបានជោគជ័យ, អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅវួដសម្រាប់ការអង្កេតបន្ថែមទៀត។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ?

វះកាត់គឺមិនតែងតែគ្មានផលវិបាក។ ពេលខ្លះ, ការប្រតិបត្ដិលើកទីពីរគឺត្រូវជាការចាំបាច់។ ការយកចេញនៃ myxoma ត្រូវការជាក្រុមល្អនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់និងគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀតដូច្នេះអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺនៅកម្រិតខ្ពស់បំផុត។

ផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់:

1. ហូរឈាមដោយសារតែការកកឈាម។

2. ស្ទះអាកាស ក្នុងអំឡុងពេលសម្រកបេះដូងដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

3. ការលំបាកនៃការងើបឡើងវិញនេះអត្រាបេះដូង។

4. កំហុសគ្រូពេទ្យវះកាត់។

5. ភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគវិទ្យាមិនបានរកឃើញពីមុនដែលមិនរំពឹងទុក។

ផលវិបាកទូទៅអាចកើតឡើងសូម្បីបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ:

1. ហូរឈាមចូលទៅក្នុងកន្លែងនៃការប្រតិបត្ដិឬនៅលើផ្ទៃនៃស្នាមដេរវះកាត់។

2. ការឆ្លងមេរោគ។

3. កំណកឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

4. arrhythmia ។

5. សម្ពាធឈាមខ្ពស់និងខ្សោយបេះដូង។

ដើម្បីឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅនៃផលវិបាកណាមួយខាងលើនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចាកចេញពីក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យវះកាត់ជំងឺបេះដូងបន្ទាន់សម្រាប់ 12-48 ម៉ោង។

តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមិនបានងាកទៅរកការវះកាត់?

អ្នកជំងឺជាច្រើនបានបដិសេធមិនវះកាត់។ ជាទូទៅហេតុផលសម្រាប់ការបរាជ័យនេះគឺមានការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់នៅលើតុវះកាត់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនកាន់ myxoma នៃបេះដូងនាំឱ្យចំនួននៃផលវិបាកមួយ:

1. កំណកឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

2. arrhythmia ។

3. ហើមសួត។

ជំងឺនេះគឺជាដុំសាច់ប្រភេទស្លូតដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងបេះដូង។ កុំធ្វេសប្រហែសរោគសញ្ញានោះទេព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ទោះបីជាដុំសាច់នេះគឺស្លូត, វាមិនមានន័យថាវាមិនចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាល។ កំណើននៃដុំសាច់ដែលមាននៅក្នុងបេះដូងអាចបន្ថយលំហូរឈាមតាមរយៈ សន្ទះ mitral នេះ និងបង្កឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃការបិទបំពង់ mitral សូចនាករមួយ។

បើអ្នកឬសមាជិកណាមួយនៃគ្រួសាររបស់អ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះសូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាម។

ការផ្លាស់ប្តូរនិងរបៀបរស់នៅរបស់ Outlook

ការព្យាករបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើកបេះដូងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការឈ្លានពាននេះ។ មនុស្សជាច្រើនរួចទៅហើយបន្ទាប់ពីពីរខែនៃការវិលត្រឡប់ទៅនឹងសកម្មភាពធម្មតានោះទេប៉ុន្តែដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យនេះគឺជាការចាំបាច់។ លទ្ធភាពនៃផលវិបាកត្រូវបានកាត់បន្ថយការលើសម៉ោង។

មនុស្សជាច្រើននៅលើផ្ទុយមកវិញ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងរបៀបរស់នៅ។ ជាធម្មតា, វាមកដល់ម្ហូបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ បេះដូងអនុសាសន៍របបអាហារម្ហូបអាហារនិងទំនិញចេញជារៀងរាល់ថ្ងៃបណ្តុះបណ្តាដែលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។