Coagulation - វាគឺជាអ្វី? ការឌិកូដរបស់ coagulation ឈាម: សូចនាករនិងអត្រា

"coagulation - វាគឺជាអ្វី? » - សួរនៅក្នុងការភ្ញាក់ផ្អើល, អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្ញើទៅយកដូចការវិភាគមួយ។ នៅក្នុងការពិត, មនុស្សធម្មតាកំពុងប្រឈមមុខនឹងការសិក្សាដែលស្រដៀងគ្នាជាញឹកញាប់ជាធម្មតានៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ការបោះឆ្នោត។ រយៈពេលសកម្មបដិរូបនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់។ ការវិភាគនៃដំណើរការ coagulation នៃការយកកូនគឺជាការត្រីមាសរៀងរាល់។

ក្រោមពាក្យដែលមិនច្បាស់លាស់ដោយការសិក្សាពាក្យកុហក ចេញឈាម។ កំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសិក្សាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើមន្ទីរពិសោធន៍។ ការវិភាគនេះគឺជាការបង្ហាញនិងការដាក់ពង្រាយ។ នៅក្នុងករណីដំបូងវាត្រូវបានកំណត់តែនៅក្នុងការដែលភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាការរំលោភលើដំណើរការនៃឈាមកកកើតឡើង។ coagulation ដាក់ពង្រាយ - ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវដែលបានបន្ថែមទៅ qualitative និងការសិក្សាបែបបរិមាណនិងពិការភាព។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺប្លាកែត, កកឈាមនានាកត្តាកំណកឈាមកង្វះជាក់លាក់និងដូចជា។ ឃ

សំណុំនៃវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលនេះគឺអាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកប្រភេទនៃការវិភាគរោគវិទ្យានេះ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្រតិចារិកនៃការ coagulation ឈាម - នេះគឺជាបញ្ហាប្រឈមធំមួយមិនមែនសម្រាប់តែ layman នេះ, ប៉ុន្តែពេលខ្លះផងដែរសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាធម្មតានៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ, វាត្រូវការការធ្វើតេស្តបានយ៉ាងល្អដែលបានជ្រើសមួយចំនួន។

ដំណើរការនៃការ coagulation ឈាម

សូមឱ្យយើងពិចារណាអំពីរបៀបដែលមុខងារប្រព័ន្ធកំណកឈាម។ នៅក្នុងជំហានដំបូងជាការខូចខាតមេកានិចគីមីឬនាវាត្រូវបានទៅជញ្ជាំងបានបម្រុងទុកសម្រាប់ thromboplastin - សារធាតុបង្កប្រតិកម្មការ coagulation ពិសេស។ បន្ទាប់មក, កត្តាកំណកឈាមធ្វើឱ្យសកម្មដែលកើតឡើង - ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយដែលជាធម្មតាតែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងឈាមនិងផ្តល់តំបន់នៃការរងរបួសនៃការបង្កើត thrombus ជញ្ជាំងនាវាមួយ។

លើសពីនេះទៀត thrombin (សមាសភាគធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធការ coagulation នេះលទ្ធផលបានមកពី prothrombin) ធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីននេះអសកម្ម fibrinogen, បម្លែងវាទៅជាសកម្មទម្រង់កំណក fibrin ជាមូលដ្ឋាន។ ធាតុនៃឈាមរួមទាំងប្លាកែតនេះ "entangled" នៅក្នុងបណ្តាញនៃ fibrin នេះ។ ជាលទ្ធផលប្លាកែតឈាមនិងចុចកាត់កំណកឈាមនោះដើម្បីបង្កើតបិទមួយដែលចាស់ទុំខូច thrombus ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ផ្ទុយទៅវិញប្រព័ន្ធការ coagulation ឈាមនៅក្នុងរាងកាយផងដែរមានមុខងារប្រព័ន្ធ protivosvertyvaniya ។ រួមជាមួយគ្នាពួកគេបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាឈាមក្នុងសភាពធម្មតាទេ។

ការសិក្សាការកកក្នុងការមានផ្ទៃពោះ

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចទៅហើយ, ត្រីមាសនីមួយ, និងក្នុងករណីខ្លះនិងជាច្រើនទៀតជាញឹកញាប់, ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនឹង coagulation ។ តើអ្វីទៅជាការវាហើយហេតុអ្វីបានជាវាចាំបាច់, ម្តាយមានផ្ទៃពោះបានដឹងដោយផ្ទាល់ខ្លួន។ ការពិតគឺថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការពពោះទារកសកម្មភាពប្រព័ន្ធការ coagulation ទាំងមូលត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ នេះគឺជាដំណើរការធម្មជាតិបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្វីដែលហាក់ដូចជាការព្យាបាលរង្វង់ឈាម uteroplacental ។ ម្តាយការរំពឹងទុកដូច្នេះរៀបចំសម្រាប់ការខាតបង់ដែលអាចធ្វើបាននៃការឈាមអំឡុងពេលសម្រាល។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈពិសេសនៃការកកឈាមនិងផលវិបាកមួយចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះផលិតការ coagulation ។ ហុចវិភាគនៅពេលគ្រូពេទ្យគ្មានការគ្រោងទុកអាចស្នើសុំប្រសិនបើមានគម្លាតពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemostatic ធម្មតា (សមាសភាគនៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអន្តរកម្មរក្សាសុចរិតភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងបញ្ឈប់ការហូរឈាមនៅក្នុងករណីនៃការខូចខាត) ។ ឈាមសម្រាប់ការសិក្សាយកនៅក្នុងពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេមួយពីសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការឌិកូដរបស់ coagulation ឈាម

លទ្ធផលនៃការសិក្សារបស់នេះការវិភាគនេះគួរតែត្រូវបានដាក់កម្រិតទៅជំនាញ។ មិនមានចំណេះដឹងពិសេស, មនុស្សនឹងមិនអាចយល់ពីអត្ថន័យរបស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulation និងវាយតម្លៃសញ្ញាបត្ររបស់ពួកគេនៃគម្លាតពីតម្លៃស្តង់ដារ។ សូមឱ្យយើងព្យាយាមយល់អំពី intricacies នៃដំណើរការនេះនិងរៀបរាប់អំពីមូលដ្ឋាននៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រការសិក្សានេះ។

1. Fibrinogen

ប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើមងាកក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាឈាមមួយចំនួនដើម្បី fibrin នេះ។ តួលេខនេះត្រូវតែរួមបញ្ចូលទាំង ការ coagulation ឈាម។ ធម្មតា fibrinogen - 2-4 ក្រាម / លីត្រ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានកើនឡើងមធ្យមកកបានបង្កើននិងមានហានិភ័យនៃការកកឈាមមួយ។ ជាធម្មតាស្ថានភាពនេះបានកើតឡើងនៅមុនពេលកើតជំងឺរលាកសួតក្រោយការវះកាត់, ការឆ្លងមេរោគនិងការរលាកនៃធម្មជាតិស្រួចស្រាវ (របេង, ជំងឺផ្តាសាយ), គាំងបេះដូងរហូតនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ថ្ងៃដំបូង) ដោយមានការរលាក, hypothyroidism, ថ្នាំពន្យាកំណើតនិងអ័រម៉ូន estrogen ។ fibrinogen ការថយចុះអាចត្រូវបានបង្កពុលក្រិនថ្លើមឬជំងឺរលាកថ្លើមនៅក្នុងសំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរកង្វះវីតាមីន B12 មួយដែលទទួលបាន androgen ឬ C steroids ដើម្បី anabolic ប្រេងត្រី, ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម។

2. ពេល thromboplastin ផ្នែកធ្វើឱ្យសកម្ម (APTT)

coagulation ពិនិត្យក្នុងពេលដែល, បន្ទាប់ពីការតភ្ជាប់ទៅក្លរួជាតិកាល់ស្យូមប្លាស្មានិងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលបានបង្កើតឡើងកំណកឈាម។ ប្រសិនបើមានកត្តា coagulation យ៉ាងហោចណាស់មួយគឺនៅក្រោមបទដ្ឋានដោយ 30-40 ភាគរយដែលជាការផ្លាស់ប្តូរកម្រិត aPTT ។ អត្រាជាមធ្យមគឺ 30-40 វិនាទី។ ពេលវេលាជាមួយនឹងការកង្វះអាចបង្កើនវីតាមីន K, ជំងឺថ្លើម។ មូលហេតុសម្រាប់ការពន្យារ aPTT និងជាលទ្ធផល, ការ coagulation យឺតអាចជាជំងឺ។

3. ការកកឈាមជំងឺ Lupus

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះតែងតែមានការ coagulation នេះ។ តួលេខនេះគឺជាអ្វីដែល? តើនរណានឹងប្រាប់។ នេះជាអង្គបដិបក្ខនិង IgC IgM, នាំទៅដល់ការកើនឡើងនៅក្នុង aPTT នេះ។ ជាធម្មតាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ពួកគេគួរតែមិនត្រូវបានផលិត។ អង្គបដិបក្ខបង្ហាញនៅក្នុងករណីនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន gestosis នេះ។ ការមានផ្ទៃពោះដែលមានលក្ខខណ្ឌជំងឺនេះជាញឹកញាប់បណ្តាលនៅក្នុងការរំលូតកូនដោយឯកឯង, ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃឬ infarction របស់សុក។

4. Prothrombin

វាជាប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញមួយដែលមានមុនគេនៃ thrombin (ប្រូតេអ៊ីនរំញោចការបង្កើតនៃការកកឈាមមួយ) ។ នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃសូចនាករសំខាន់បំផុតនៃការ coagulation ។ Prothrombin ដោយមានការចូលរួមនៃវីតាមីន K ត្រូវបានសំយោគក្នុងថ្លើម។ បន្ទាប់ពីការវិភាគលើតម្លៃនេះ, គ្រូពេទ្យអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការរលាក gastrointestinal រោគវិទ្យានិងថ្លើម។

5. ពេល prothrombin នេះ

ពេលវេលាក្នុងអំឡុងពេលដែលបានបន្ថែមជាធរមានប្លាស្មានៅក្លរួជាតិកាល់ស្យូមនេះ thromboplastin និង fibrin កំណកបង្កើតឡើង។ តួលេខនេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងវិនាទីនិងជាធម្មតាជាស្មើទៅនឹង 11-15 ។

6. សន្ទស្សន៍ Prothrombin (PTI) បាន

coagulation ជាញឹកញាប់ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការពិតជាជម្រើសជំនួសឱ្យការមុននេះ។ សមាមាត្រនេះជាលើកកំណកឈាមរបស់ប្លាស្មារបស់មនុស្សធម្មតានិងប្លាស្មារបស់អ្នកជំងឺ, សម្តែងការជាភាគរយ។ ក្នុង សមាមាត្រ prothrombin ធម្មតា គួរតែចន្លោះពី 93-107 ភាគរយខុសគ្នា។ កត្តានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះត្រូវបានសំយោគក្នុងកោសិកាថ្លើមជំងឺថ្លើមចំនួនរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ, ដូច្នេះ IPT អាចទៅដល់កម្រិតមួយចំនួនបម្រើជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់ការកំណត់មុខងារនៃរដ្ឋរាងកាយ។

ប្រសិនបើមាន PTI កើនឡើង, ដូច្នេះការកកត្រូវបានកើនឡើងនិងមានហានិភ័យនៃការកកឈាមមួយ។ កំណើនអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលការទទួលយកថ្នាំពន្យាកំណើតនិងនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនៃការដឹកកុមារ។ ការកាត់បន្ថយសន្ទស្សន៍ prothrombin បង្ហាញការខ្សោះជីវជាតិនៃលក្ខណៈសម្បត្តិការ coagulation ឈាម។ ការបង្កើតកត្តាស្មុគ្រស្មាញ prothrombin ពឹងផ្អែកលើវីតាមីន K, ទោះជាយ៉ាងណាគុណវិបត្តិរបស់ខ្លួន malabsorption ក្នុងពោះវៀន (dysbacteriosis enterocolitis) ហើយអាចនឹង entail ការកាត់បន្ថយ IPT ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, នេះអាចបណ្តាលនៅក្នុងការកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំអាស្ពីរីនបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ។

7. ពេល Thrombin

នេះគឺជាពេលវេលាក្នុងអំឡុងពេលដែល fibrinogen ត្រូវបានប្លែងទៅជា fibrin នេះ។ តម្លៃបទដ្ឋានរបស់ខ្លួន - 15-18 វិនាទី។ ការកើនឡើងនៅក្នុងសន្ទស្សន៍នេះត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅខ្វះពីកំណើតនៃ fibrinogen ឬនៅក្នុងការខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកាត់បន្ថយនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ, ពោលគឺការកាត់បន្ថយនៃពេលវេលា thrombin នេះបានបង្ហាញថាវត្តមាននៃ paraprotein (ប្រូតេអ៊ីន immunoglobulin) ឬលើសពី fibrinogen មួយ។ ជាធម្មតាការត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេល fibrinolytics តម្លៃសូចនាករឬ heparin ព្យាបាល។

8. Antithrombin III បាន

ថ្នាំនេះវាជាការ thrombin, ប្រព័ន្ធរំលាយកំណកប្រូតេអ៊ីន។ លោកបានមានឥទ្ធិពលលើដំណើរការ coagulation ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះ។ សូចនាករកម្រិតកំណត់ដោយចង thrombin ក្នុងគំរូការធ្វើតេស្ត (រារាំង) ។ តម្លៃមធ្យមនៃ antithrombin ទី III - 71-115 ភាគរយ។ ការកំណត់ការកាត់បន្ថយទៅ 50 ភាគរយនៃហានិភ័យនៃធម្មតាហុចផលការកកឈាម។

និយមន័យនៃសូចនាករនេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងកូនខ្លាឃ្មុំ, នៅពេលដែល ឈាមកកកំពុងកើនឡើង និងមានការគ្រោះថ្នាក់នៃការបង្កើតនៃការ ខ្សោយ placental, ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ។

D-dimer 9.

នេះគឺជាសូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃកំណកឈាមដែលរួមបញ្ចូលការ coagulation ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះបង្ហាញ? លោកបានបង្ហាញពីដំណើរការនៃការកកឈាមនិង fibrinolysis នេះ។ ជាធម្មតា, D-dimer គឺតិចជាង 248 mg / មីលីលីត្រ។ សូចនាករកម្រិតនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីចាកចេញពីតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះអាចលើសពីដំបូងបីទៅបួនដង។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ មួយអត្រាខ្ពស់នៅក្នុងស្ត្រីដែលមានការពិតណាស់ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង) ព្រមទាំងអស់អ្នកដែលបានទទួលរងពីជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

10. ប្លាកែត

វាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្តល់ប្លាកែត hemostasis ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ តម្លៃបទដ្ឋាន - 150-400 ពាន់ / មីលីលីត្រ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, នៅក្នុងការមានសុខភាពល្អអាចជួបប្រទះស្ត្រីក្នុងប្លាកែតដែលជាការធ្លាក់ចុះដល់ 130 ពាន់នាក់បានរាប់។ / អិល ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងធាតុទិន្នន័យឈាមបានគេហៅថា "thrombocytopenia" និងបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកាត់បន្ថយការបង្កើតនៃប្លាកែត, ការបង្កើនការប្រើប្រាស់ឬការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយការបង្កើតអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ប្លាកែត។ នៅអង្គភាពដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម, វាត្រូវបានរៀបរាប់កោសិកាឈាមរាងកើនឡើង។

11. អង្គភាព

អន្តរកម្មនៃប្លាកែត, កត្តា coagulation និងដំណើរការ fibrinolysis ផ្ដល់នូវតុល្យភាពរវាងប្រព័ន្ធការ coagulation និងការកកឈាមបាន។ ប្រសិនបើតំណភ្ជាប់ទាំងនេះនឹងទទួលបញ្ហានៅក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កឱ្យមានជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ នេះជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃពួកគេត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular ។ វាមានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យមានសកម្មនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic និងប្រព័ន្ធការ coagulation នេះ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, មូលហេតុនៃអង្គភាពនេះអាចនឹងស្ទះទឹកភ្លោះ, ក្រុមរបស់សុកមិនគ្រប់ខែ, endometritis ។

12 នេះជាអាការជម្ងឺ antiphospholipid (APS)

វាគឺជាការស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលលក្ខណៈកំណកឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមអារទែ) មួយ។ ស្ត្រីដែលមាន APS មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលូតកូននិងរំលូតកូនដោយឯកឯងកើតឡើងនៃ, ដោយសារតែនៅក្នុងករណីនេះមានការកើនឡើងនៅក្នុងចំនួននៃសរសៃឈាមនៃសុកដែលត្រូវបានរំខាននិងការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់ fetoplacental ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺប្រឆាំងនឹងការ phospholipids បានកើនឡើង thrombogenesis លើសពីនេះទៀតផងដែររកឃើញអង់ទីករទៅនឹងភ្នាសសែលខាងក្រៅ (phospholipids) ។

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន

សូចនាករការ coagulation បានគេចាត់ទុកជាអ្នកមិនទូលំទូលាយ។ ជាការកត់សម្គាល់ខាងលើ, ការជ្រើសរើសនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាក់លាក់សម្រាប់ការសិក្សានេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ លទ្ធផលនៃការវិភាគនេះនឹងអាចរកបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់ក្រោយពីការផ្តល់ឈាម។