សិស្សនៃទំហំផ្សេងគ្នា: មូលហេតុការព្យាករណ៍

សិស្សនៃទំហំផ្សេងគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលមានជំងឺ ophthalmic និងសរសៃប្រសាទមួយចំនួន។ ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្ររោគសញ្ញានេះបានសម្តែងរ៉ិចទ័រវិសមភាពនៃសិស្សភ្នែក, ដែលហៅថា anisocoria ។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតនៃសរសៃសមានចិត្តនៃភ្នែកបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសាច់ដុំ dilates សិស្សនោះ ឬសរសៃ parasympathetic ភ្នែកដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់សាច់ដុំទទួលខុសត្រូវចំពោះការរួមតូចនៃសិស្សនេះ។

សិស្សនៃទំហំផ្សេងគ្នា, មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

ប្រសិនបើមាន anisocoria គឺជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសភ្នែក, ដែលក្នុងនោះសាច់ដុំរងការខូចខាតដែលរឹតត្បិតសិស្សដែលជាសិស្សភ្លាមបន្ទាប់ពីហេតុការណ៍នេះបានបង្រួមដំបូងប៉ុន្តែពេលឆាប់ពង្រីកម្តងទៀតហើយឈប់ឆ្លើយតបទៅនឹងការស្នាក់នៅនិងការ stimuli ដែលមើលឃើញ។

សិស្សនៃទំហំផ្សេងគ្នាពេលខ្លះអាចបង្កឱ្យមានការរលាកនៃ iris, ដែលហៅថា iritis ។

ប្រតិកម្មទាំងអស់បន្ថយជាមួយនឹងការដក់ទឹកក្នុងភ្នែកសិស្ស-បិទលទ្ធផលមកពី iris ischemia ។ ដក់ទឹកក្នុងភ្នែកត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវមួយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុង គ្រាប់ភ្នែកនោះ ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺបន្តិចម្តងថយចុះ។

ប្រសិនបើមានសិស្សផ្សេងទៀតដែលមានទំហំដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងពន្លឺភ្លឺ, នេះគឺជាភាគច្រើនទំនងជាការបង្ហាញនៃជំងឺនៃការ innervation parasympathetic នេះ។ ជំងឺនេះបណ្តាល dilator នៃសិស្សនេះ (mydriasis) និងប្រតិកម្មរបស់វាទាំងអស់ផងដែរចុះខ្សោយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, mydriasis ជាវិបាកនៃការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទ oculomotor ដែលត្រូវបានអមដោយភ្នែកស្រលៀងផ្ទុយគ្នានេះ, បានដាក់កម្រិតមុខងារនៃគ្រាប់ភ្នែកម៉ូតូ, ptosis និង diplopia ។

សិស្សផ្សេងទៀតនៅ anisocoria អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយដុំសាច់ដុះឬប៉ោងនៃសរសៃឈាម, បង្រួមសរសៃប្រសាទ oculomotor នេះ។

នេះ denervation parasympathetic (សិស្សនៃទំហំផ្សេងគ្នា) គឺដោយសារតែការរលាកឆ្លងនៃភ្នែកឬភ្នែករងរបួសក្នុង ganglion ciliary រន្ធនេះ។

ក្នុងករណីនេះសិស្សមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺនោះទេប៉ុន្តែសមត្ថភាពក្នុងការពន្យឺតកន្លែងស្នាក់នៅ (កែតម្រូវ) ត្រូវបានរក្សាទុក។

រោគសញ្ញា Adie និង Horner

អាការជម្ងឺ Adie ត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថានៅពេលដែលអ្នកផ្លាស់ទីទៅឆ្ងាយទិដ្ឋភាពសិស្សដែល dilates យឺតហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, រំលោភលើការស្នាក់នៅ, និងការបាត់បង់ acuity មើលឃើញ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងស្ត្រីវ័យក្មេងនិងជាមូលហេតុ mydriasis ក្នុងភ្នែកមួយ។

ប្រសិនបើមាន anisocoria ពង្រីកឱ្យធំនៅងងឹតឬពេលដែលអ្នកយកពន្លឺ, បន្ទាប់មកវាគឺជាការ anisocoria ការសម្ដែងធម្មតាឬអាការជម្ងឺ Horner បានទេ។

ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយ ptosis មួយ anhidrosis មុខ (ការរំលោភលើការបែកញើស) និងការរួមតូចនៃសិស្ស, ហើយជាញឹកញាប់គឺលទ្ធផលនៃការរំលោភរបស់ innervation សមានចិត្តនៃភ្នែកមួយ។ សិស្សនៅអាការជម្ងឺរបស់ឆ្លើយតបជាធម្មតា Horner បានទៅកន្លែងស្នាក់នៅនិងពន្លឺ។

មូលហេតុនៃជំងឺ Horner បានមហារីកគឺជាកំពូលនៃសួតខួរក្បាលដំបៅឆ្អឹងខ្នងឬឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូនខាងលើ។ ប្រសិនបើមានអាការជម្ងឺ Horner ដែលបានលេចឡើងនៅកំពូលនៃជំងឺមហារីកសួតនៅពេលដូចគ្នានេះបានសង្កេតឃើញសម្រកទម្ងន់នៃសាច់ដុំតូច ពីដៃ ការឈឺចាក់ទៅលើផ្ទៃ medial នៃដៃ។

សិស្សនៃទំហំផ្សេងគ្នាគឺជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់នៃសរសៃសមានចិត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីជាលទ្ធផលនៃភាពខុសគ្នានៃការវះកាត់ការប៉ះទង្គិចដុំសាច់កូនកណ្តុរដែលរីកធំនៅកមួយ, កកឈាមសរសៃឈាម carotid និងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការរបួស stratified សរសៃឈាម carotid, ជំងឺដោយការឈឺចាប់ Horner បានមុខអមទៅលើខាងតែមួយដូចគ្នានិងជំងឺនៃឈាមរត់ឈាមខួរក្បាល។

អាការជម្ងឺ Horner បានបណ្តាលឱ្យកុមារនៅសរសៃប្រសាទនៅក្នុងផ្នែកមួយមាត់ស្បូនឬ thoracic ។

ពេល anisocoria សាមញ្ញ (សំខាន់) ជាញឹកញាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចនៅក្នុងទំហំនៃសិស្ស (មិនលើសពី 0,5 មម) នេះ។

ការវាយប្រហារដោយជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមួយពេលខ្លះអាចបង្កឱ្យមាន mydriasis ឯកតោភាគី។ សិស្សនៃទំហំផ្សេងគ្នានៅក្នុងករណីនេះគឺមានរយៈពេលខ្លីនិងប្រតិកម្មសិស្សត្រូវបានរក្សាទុកទាំងស្រុង។

សិស្សផ្សេងទៀត - ជាមូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការព្យាបាលឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបាន, ដូចជាពួកគេអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។