បន្ទាប់ពីការបាក់ Pseudarthrosis ។ រួមគ្នាត្រគាកមិនពិត

បន្ទាប់ពីមានការបាក់ឆ្អឹងការប្រោសមួយបានកើតឡើងដោយសារតែការបង្កើតនៃការ« callus "- ជាលិកាដេលឥតរាងរលុងដែលតភ្ជាប់ផ្នែកមួយនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងជួយស្តារភាពសុចរិតរបស់ខ្លួន។ ប៉ុន្តែការលាយបញ្ចូលគ្នាគឺមិនមែនតែងតែដំណើរការយ៉ាងរលូន។ វាកើតឡើងថាបំណែកនោះមិនបានជាសះស្បើយ, ការប៉ះគែមឆ្អឹង, ពេលវេលាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមដើម្បីទទួលបានដី sanded និងរលូនចេញជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើត នៃការរួមគ្នាមិនពិត (pseudarthrosis) ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចីនៅលើផ្ទៃនៃបំណែកនិងរូបរាងនៃចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនៃសារធាតុរាវសន្លាក់។ នៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល, រួមក្លែងក្លាយឆ្អឹងភ្លៅញឹកញាប់បំផុតនៃការនិង tibia ។

លក្ខណៈពិសេសរោគវិទ្យា

Pseudarthrosis ជាធម្មតាទទួលឬក្នុងករណីកម្រពីកំណើត។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាជំងឺពីកំណើតនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពាននៃការបង្កើតឆ្អឹងនៅក្នុងស្បូនម្តាយមួយ។ Pseudarthrosis ជាធម្មតាទៅជើងបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាបនិងកំណត់រោគវិទ្យានេះនៅពេលមួយនៅពេលដែលកុមារចាប់ផ្តើមយកជំហានដំបូងរបស់ខ្លួន។ វាគឺជាកំណើតនៃ clavicle pseudarthrosis នេះ។ បានរកឃើញមិនត្រឹមត្រូវគឺជាការកម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាអាចត្រូវបានទទួល, ដែលជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រូវបានព្យាបាល។

មានត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីការបាក់ pseudarthrosis ឆ្អឹងដុះជាមួយគ្នាត្រឹមត្រូវ។ ជាញឹកញាប់វានឹងកើតឡើងបន្ទាប់ពីគ្រាប់កាំភ្លើងមួយឬរងរបួសបើកចំហ។ ពេលខ្លះរូបរាងរបស់គាត់ដោយសារតែការអន្តរាគមន៍វះកាត់មួយចំនួននៅលើឆ្អឹង។

ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើត pseudarthrosis នេះ

ការអភិវឌ្ឍនៃ pathology បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃដំណើរការព្យាបាលធម្មតាបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងនេះ។ មូលហេតុទូទៅនៃជំងឺនាំមុខជំងឺនៅក្នុងការដែលមានការរំលោភមួយ នៃការបង្កើតឡើងវិញជួសជុល ឆ្អឹងនិងការរំលាយអាហារ:

• rickets;
• ការរងរបួសជាច្រើន;
• មានផ្ទៃពោះ;
• endocrinopathy;
• ស្រវឹង;
• cachexia ដុំសាច់។

បំណែកឆ្អឹងជាធម្មតាមិនដុះជាមួយគ្នាជាលទ្ធផលនៃមូលហេតុក្នុងស្រុកមួយ:

• ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃបំណែកឆ្អឹង;
• ខូចទៅ periosteum ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់;
• ប្រតិកម្មរាងកាយ metalosteosynthesis, ការបដិសេធនៃក្រចកនិងចាន;
• បាក់ឆ្អឹងជាមួយបំណែកជាច្រើន!
• ទទួលបានការពពួកអ័រម៉ូន, ថ្នាំប្រឆាំងកំណក;
• បន្ទាប់ពីបំណែកវះកាត់មានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងលំបាកជាមួយគ្នា;
• ការកើតឡើងនៃចម្ងាយរវាងផ្នែកនៃការធំឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលនៃការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងមួយ;
• ដំបៅឆ្លងដែលបណ្តាលបង្កើត suppuration ការបាក់ឆ្អឹងមួយ;
• ជំងឺពុកឆ្អឹង;
• ចលនាជើងនៅមិនបានយូរទេ!
• ខូចស្បែកអមចំណុចរបត់ - ការ irradiation, រលាក។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងក្នុងអវយវៈដោយសារតែការបង្កើតនៃ pathology ដូចជាការរួមគ្នាមិនពិតនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីទាំងអស់រួមចំណែកដល់សិទ្ធិជនពិការដែលបានតស៊ូនិងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្កើត pseudarthrosis

នៅពេលដែលវាចាប់ផ្តើមដើម្បីបង្កើតរួមគ្នាមួយមិនពិត, បំណែកឆ្អឹងដែលបង្កើតឡើងដោយគម្លាតនេះត្រូវបានពោរពេញទៅដោយជាលិកាតភ្ជាប់និងចានឆ្អឹងបិទឆានែលនេះ។ នេះគឺជាភាពខុសគ្នារវាង nonunion សំខាន់នៃការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងយឺតនៃឆ្អឹង។

ក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានការរីកចម្រើនបង្កើនចល័តភាពនៅក្នុង "រួមគ្នា" ។ ការបង្កើតផ្ទៃរួមមួយធម្មតានៅចុងបំណែកឆ្អឹងនេះ mating ជាមួយគ្នា។ ដូចដែលពួកគេបានបង្កើតឡើងឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់នេះ។ កែប្រែជាលិកាសរសៃនៅជុំវិញនោះ "រួមគ្នា" បានបង្កើតឡើង "កន្សោម", ដែលបានកើតឡើងសារធាតុរាវ synovial ។

រោគសញ្ញាជំងឺ

រោគសញ្ញានៃ nonunion គឺជាក់លាក់ណាស់, និងវេជ្ជបណ្ឌិតគឺអាចធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដោយផ្អែកតែលើពួកគេបន្ទាប់ពីការដែលគាត់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកាំរស្មី X រូបភាព។

• ការចល័ត pathological នៅក្នុងកន្លែងនៃឆ្អឹងដែលជាកន្លែងដែលវាជាធម្មតាមិនបានកើតមានឡើងមួយ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចបង្កើនទំហំនិងទិសនៃចលនានៅរួមពិតដែលជាការមិនអាចទៅរួចទេនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អ។ រដ្ឋមួយបែបដាស់អារម្មណ៍រួមគ្នាត្រគាកមិនពិត។
• ការចល័តជម្ងឺនៅក្នុងវាលនេះអាចជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទទេប៉ុន្តែពេលខ្លះអនុវត្តនៅក្នុងយន្តហោះទាំងអស់។ នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីគឺនៅពេលដែលជើងនៅក្នុងកន្លែង pseudoarthrosis នេះតាមរយៈការបង្វិល 360 ដឺក្រេ។
• ខ្លីជើង។ រហូតដល់ទៅដប់សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។
• ស្វិតសាច់ដុំជើង។
• ការរំលោភខ្លាំងនៃមុខងារជើង។ ដើម្បីផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺប្រើឈើច្រត់និងឧបករណ៍ឆ្អឹងដទៃទៀត។
• ដោយពឹងផ្អែកលើជើងមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ pseudarthrosis នេះ។

ប៉ុន្តែមានដងនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺនេះគឺមានបន្តិចឬសូម្បីតែអាចត្រូវបានអវត្តមាននៅក្នុងការបង្កើតនៃការរួមគ្នាមិនពិតនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃឆ្អឹង dvuhkostnogo ផ្នែកនេះ។ ការនេះកើតឡើងបើបានរងផលប៉ះពាល់មួយនៃឆ្អឹងពីរដែលបង្កើតបានជាការប្រកួតជើងទីទាបឬកំភួនដៃ។

ការបាក់នៃ ក femoral គ្រោះថ្នាក់នៃការរងរបួសមួយ, ជាពិសេសបើសិនជាមានមនុស្សចាស់។ ស្ត្រីគឺងាយរងគ្រោះទៅនឹងការបាក់កាន់តែច្រើនដូចដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ។ ជំងឺពុកឆ្អឹងកាត់បន្ថយការដង់ស៊ីតេឆ្អឹង, ហើយវាមានការរីកចម្រើនដោយសារការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនអំឡុងពេលអស់រដូវ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រើវិធីសាស្រ្តកាំរស្មី X ។ Pseudoarthrosis អ្នកថតភស្តុតាងនៅក្នុងវិធីពីរយ៉ាង:

• pseudarthrosis Hypertrophic - វាជាការយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជាលិកាឆ្អឹងលូតលាស់នៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹងដោយមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតា។ នៅលើថតកាំរស្មី X, អ្នកអាចមើលឃើញថាមានការកើនឡើងយ៉ាងសំខាន់ក្នុងចម្ងាយរវាងស្រុកដាច់ស្រយាលនៃបំណែកឆ្អឹងនេះ។
• Atrophic - pseudoarthrosis កើតឡើងបានកើតឡើងនៅពេលដែលមានមិនគ្រប់គ្រាន់ឬគ្មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ នៅលើការថតកាំរស្មី X អាចជារូបរាងល្អនៅគែមនៃព្រំដែនច្បាស់លាស់នៃបំណែកបានប្រារព្ធឡើងដោយជាលិកាតភ្ជាប់នោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាការមិនខ្លាំងពេកដើម្បី immobilize តំបន់នៃការបង្កើត pathological នេះ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើការបង្កើតឡើងការព្យាបាលរួមគ្នានេះមិនពិតវាត្រូវបានអនុវត្តតែដោយមានជំនួយពីការវះកាត់។ ជាមួយនឹងការ pseudarthrosis hypertrophic immobilize បំណែកប្រើប្រាស់ដែកនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា osteosynthesis ជាមួយ ការ grafting នៃឆ្អឹង ជាលិកា។ បន្ទាប់ពីនោះមកច្រើនសប្តាហ៍, មានស្រទាប់រ៉ែពេញលេញនៃឆ្អឹងខ្ចីនិងឆ្អឹងចាប់ផ្តើមដលរួមគ្នា។ ក្នុង pseudarthrosis atrophic យកផ្នែកខ្លះនៃបំណែកឆ្អឹងដែលបានរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ បន្ទាប់មកផ្នែកឆ្អឹងភ្ជាប់គ្នា, ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងការចល័តរបស់ខ្លួន។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីស្តារសាច់ដុំសម្លេង, ការចល័តជិតដល់សន្លាក់និងកែលម្អការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការម៉ាស្សា, ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ការព្យាបាលដោយចលនា។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដូច្នេះយើងបានពិភាក្សាគ្នាពីអ្វីដែលជាការរួមគ្នាមិនពិត, រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនិងការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានចាត់ទុកផងដែរ។ ប្រសិនបើមានវិបត្តិមួយ, អនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តតាមហើយមិនឱ្យផ្លាស់ទីជើងរងរបួសដែលវែងដូចដែលអាចធ្វើទៅបាន, ដូច្នេះថាឆ្អឹងត្រូវបាន fused ត្រឹមត្រូវ។ បើមិនដូច្នេះទេ pseudarthrosis អាចបង្កផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។