សុខភាពថ្នាំ

ដែលបង្ហាញខួរក្បាល electroencephalogram? វគ្គសិក្សានៃនីតិវិធីនេះសេចក្ដីអធិប្បាយរចនានិងពិនិត្យ

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលត្រូវប្រឈមមុខជាមួយដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ, ដូចជា EEG នៃខួរក្បាល។ និយមន័យនិងខ្លឹមសារ ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិងការប្តេជ្ញាចិត្តភាពត្រឹមត្រូវនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះវាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីពិចារណា EEG ក្នុងការលម្អិតបន្ថែមទៀត។

តើអ្វីទៅខួរក្បាល electroencephalogram គឺមួយ

ដែលពាក្យនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបរាប់អំពីវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យរដ្ឋខួរក្បាលដោយផ្អែកលើដំណើរការចុះបញ្ជីនៃសកម្មភាពអគ្គិសនី។

ការផ្តោតលើអ្វីមួយដែលបង្ហាញខួរក្បាល electroencephalogram, គ្រូពេទ្យអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខខណ្ឌជំងឺសរសៃឈាមជាច្រើន, ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកព្រមទាំងជារោគសញ្ញានៃដុំសាច់និងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ការពិតដែលសំខាន់នោះវាគឺជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការសិក្សាជំងឺ EEG ដែលវាក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការវិនិច្ឆ័យរបស់មនុស្សសន្លប់។ លើសពីនេះទៀតបច្ចេកទេសនេះមិនបានបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់មួយដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុណាមួយរួមទាំងកុមារ។

ការប្រើប្រាស់ដែលបង្ហាញ electroencephalography ខួរក្បាល, គ្រូពេទ្យអាចចាប់យកផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលើអ្នកជំងឺផ្សេងគ្នាដើម្បីវាយតម្លៃពីសក្ដានុពលនៃជំងឺនេះព្រមទាំងធ្វើឱ្យការលៃតម្រូវទៅនឹងវិធីសាស្រ្តព្យាបាល។ ការបន្តជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃ EEG នេះវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងខួរក្បាល - ពីបញ្ច្រាស់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ។ នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្រ្តនេះសំខាន់ផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺវិធីសាស្រ្ត។

តើ EEG នេះ

ទាក់ទងទៅនឹងសមាសភាគដែលមើលឃើញ, electroencephalogram មានសំណុំបែបបទដែលជាខ្សែកោងសាមញ្ញ, ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងដំណើរការនៃការចុះឈ្មោះលំយោលនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីខួរក្បាល។ វាជាខ្សែកោងនេះនិងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបាននូវរូបភាពច្បាស់លាស់នៃសកម្មភាពខួរក្បាលរបៀបសម្ដែងឱ្យឃើញ។ ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺនេះនិងវិសាលភាពរបស់ខ្លួនដែលជាកាតពិសេស។

តើអ្វីដែលបង្ហាញ EEG នៃខួរក្បាល, ពត៍មានពីសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃនិងផលប៉ះពាល់នៃបញ្ហាទាក់ទងនឹង CNS នេះ។ វាគឺជាលក្ខណសម្បត្តិនៃចង្វាក់បេះដូងដែលវាគឺអាចធ្វើដើម្បីបង្ហាញសកម្មភាពពិតប្រាកដនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះមានទីតាំងនៅក្នុងខួរក្បាលនេះ។ សូចនាករមួយផ្សេងទៀតដែលបានភ្ជាប់ការប្រើ EEG - វាមានលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ប្រាក់បម្រុងរបស់ខ្លួនខួរក្បាលនេះ។

សូចនាករសម្រាប់ EEG

វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាមិនត្រឹមតែសារៈសំខាន់នៃនិយមន័យនៃ "ខួរក្បាល EEG" ដែលបង្ហាញពីការសិក្សានិងអ្វីដែលជាលក្ខណៈនៃប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីយល់ដែលប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះពាក់ព័ន្ធ។

ដំបូង, អ្នកត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ការពិតដែលថាដោយគ្មានទិសដៅនៃ EEG នេះធ្វើមិនបានគ្មាននរណាម្នាក់ឆន្ទៈ។ ទោះបីជាការនីតិវិធីនេះគឺមិនអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពណាមួយ, គ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើធនធានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបានប្រមូលរូបភាពនៃបុគ្គលជំងឺនេះ។ មានតែនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលវិធីសាស្រ្តបុរាណនេះមិនអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវសារៈសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានតែងតាំងដោយ EEG នេះ។

នៅពេលដូចគ្នានេះមានស្ថានភាពដែល EEG ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីនៃការចាំបាច់គឺ:

- វត្តមាននៃការ កើតជំងឺស្កន់ ;

- ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដុំសាច់មួយ;

- ពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចវាយតម្លៃពីអារម្មណ៍ផ្ទាល់របស់ពួកគេឬក្មេងពេកវត្ថុសម្រាប់ការថា (កុមារ);

- ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានជាយូរមកហើយត្រូវបានខូចគេងឬគាត់បានទទួលរងពីការគេងមិនលក់!

- នៅក្នុងករណីនៃការ psychopathy, ទ្ទសរសៃប្រសាទនិងជំងឺវិកលចរិតបាន;

- ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកការខូចខាតខួរក្បាលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពី nosology នេះ;

- នៅពេលដែលមានវត្តមាននៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ;

- ការអភិវឌ្ឍនៃ necrosis ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់;

- ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺជាលទ្ធផលនៃការពុលឬការរងរបួសមួយ;

- នៅពេលដែល សន្លប់ អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងការស្មុគស្មាញបែបនេះវាជាខួរក្បាល EEG សារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលបង្ហាញពីភាពពាក់ព័ន្ធនៃបច្ចេកទេសនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្រុមផ្សេងគ្នា។

ការស្ទង់មតិរៀបចំ

មានច្បាប់សាមញ្ញមួយចំនួនដែលត្រូវអនុវត្តតាមមុនពេលដែលនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងមាន EEG ខួរក្បាល។ អ្វីដែលការសិក្សានេះបានបង្ហាញថាមិនត្រឹមតែនៅលើអ្នកជំងឺវាអាស្រ័យភាគច្រើនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែនៅលើកត្តាផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់ពីរបីថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធីដើម្បីបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់ anticonvulsants នេះ។

មុនពេលប្រឡងនេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីលាងសក់របស់អ្នក។ ក្នុងករណីនេះអ្នកមិនអាចប្រើ mousse, ក្រែម, កំណត់រចនាប័ទ្មក្រចក, Foam និងជែល។ យកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការចំណាយនិងស្ទីលម៉ូដសក់: វត្តមាននៃ dreadlocks ឬ braids ពួកគេត្រូវការដើម្បី untwist, ហើយបន្ទាប់មកមានដើម្បីយកចេញធាតុដែកទាំងអស់ (ះគ្រឿងអលង្ការ) ។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីឱ្យដឹងថាវិធីវិនិច្ឆ័យរោគនេះគឺមិនពាក់ព័ន្ធសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងឡាយណាដែលមាននៅក្នុងពេលនៃការសិក្សានេះបានទទួលរងពីមេរោគឬផ្តាសាយ។

ក្បួនដោះស្រាយនៃ

រកមើលដែលបង្ហាញ EEG នៃខួរក្បាល, វាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីយកចិត្តទុកដាក់នីតិវិធីដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។

ចាប់ផ្តើមការសិក្សានៃខួរក្បាលជាមួយនឹងនីតិវិធី EEG ដែលត្រូវបានគេហៅថាទម្លាប់នេះ។ នៅដំណាក់កាលនេះការវិភាគ បណ្តារដ្ឋ paroxysmal នៃខួរក្បាល។ សម្រាប់ 10-15 នាទីដោយមានជំនួយពីការថតក្រាហ្វិកនៃសក្តានុពលជីវសាស្រ្តថេរនៃខួរក្បាលនិងមានមុខងារផលិតដោយការធ្វើតេស្តស្តង់ដា។

ក្នុងករណីថាប្រសិនបើការប្រើប្រាស់នៃទម្រង់ការ EEG មិនបានផលិតលទ្ធផលដែលចង់បាន, គ្រូពេទ្យអាចតែងតាំង EEG ជាមួយនឹងការ គេងមិនគ្រប់គ្រាន់។ វាគឺអំពីនីតិវិធីដូចខាងក្រោម: អ្នកជំងឺដែលបានក្រោកឡើងជាច្រើនម៉ោងមុនជាងធម្មតាឬការដកហូតនៃការគេងសម្រាប់ពេញមួយយប់ហើយបន្ទាប់មកបានចាប់ផ្តើមដើម្បីសិក្សាពីការដឹកនាំបន្ទុកអេឡិចត្រូនិនៃខួរក្បាល។

នៅក្រោមប្រធានបទ "EEG ខួរក្បាល - តម្លៃ, ការរៀបចំនិងការពន្យល់," វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងករណីនៃការសង្ស័យនៃការនីតិវិធីអូសបន្លាយ paroxysm មួយដែលអាចត្រូវបានផ្ដល់, នៅក្នុងការដែលអ្នកត្រូវបានដេកចុះឈ្មោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀត។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពី EEG ពេញលេញបំផុត, បន្ទាប់មកនេះគឺជាការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលគេង, នៅចំពោះមុខគាត់ហើយភ្លាមបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ដឹងឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ, រដ្ឋការវិនិច្ឆ័យនៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្ដល់ឱ្យជាច្រើនទៀតយ៉ាងងាយស្រួល។ ក្នុងនាមជាសម្រាប់ការចំណាយនៃការព្យាបាលនោះវាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃមន្ទីរពេទ្យព្រមទាំងតំបន់។ ប៉ុន្តែ EEG ជួរតម្លៃនេះជាមធ្យម 2,000 ពី 1500 ទៅរូប។

នីតិវិធីលក្ខណៈពិសេស

វាមានចំនួននៃការ nuances ដែលអាចហាក់ដូចជាមិនធម្មតាទៅនឹងអ្នកដែលមិនធ្លាប់បានទៅទស្សនា EEG មួយដែលមាន។ ខួរក្បាល EEG ត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រើឧបករណ៍ជាក់លាក់មួយទិដ្ឋភាពដែលមានមួកនៅលើក្បាលដែលមានសមរបស់អ្នកជំងឺនោះ។ ឧបករណ៍នេះគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់គុណភាពនៃអេឡិចត្រូត។ ចំនួនចុងក្រោយនេះអាស្រ័យលើការពិតរបៀបជាច្រើនឆ្នាំមកអ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់កុមារ, វាត្រូវបានគេប្រើ 12 អេឡិចត្រូត។ នៅក្នុងករណីនៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានរួចទៅហើយមនុស្សពេញវ័យចំនួននេះបង្កើនដល់ 21 ។

នៅក្នុងដំណើរការមិនបញ្ចប់នៅទីនោះនេះ: អេឡិចត្រូតត្រូវបានពោរពេញទៅដោយសារធាតុដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្ទេរដែលមានល្បឿនលឿននៃការដឹកនាំបន្ទុកអគ្គិសនីមួយ។ លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍ជួសជុលនៅលើក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយខ្សភ្លើងដោយចាប់ផ្តើមពង្រីកដែល electroencephalograph សញ្ញាទទួលបាន, ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនវាទៅក្នុងកុំព្យូទ័រសម្រាប់ដំណើរការបន្ថែមមួយ។

រួចហើយនៅក្នុងកុំព្យូទ័ររបស់អ្នកបានក្លាយទៅជាសញ្ញារលកអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរូបរាងនេះដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃខួរក្បាលនៅក្នុងទូទៅនិងសកម្មភាពរបស់កោសិកាជាពិសេសនៅក្នុងនោះ។

ភាពចាំបាច់នៃការប្រើ EEG នេះ

វាគឺជាការលំបាកក្នុងការ overestimate ពាក់ព័ន្ធនៃការពិតដែលថា EEG នេះបង្ហាញថាខួរក្បាល។ ព័តមាននេះបង្ហាញពីជំងឺនិងភាពមិនប្រក្រតីដែលស្មុគ្រស្មាញជាមិនអាចមានដែលអាចមើលឃើញរោគសញ្ញា។ វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាបច្ចុប្បន្ននេះអាចរកបានដល់អ្នកជំងឺនិងបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបបន្ថែមទៀត។ យើងកំពុងនិយាយអំពីអនុភាពមេដែកនិងការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ។

ទោះជាយ៉ាងណា, EEG នៅតែប្រើយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរុស្ស៊ីដោយអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដើម្បីវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវណាស់ដាក់។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសនេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលដែលធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតូក។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថា EEG ដែលបានផ្ដល់នូវសមត្ថភាពក្នុងការចាប់យកសេចក្តីលម្អិតនិងមានលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺនៅពេលណាមួយនោះ។

ការត្រួតពិនិត្យការដេក

នីតិវិធីនេះក្នុងអំឡុងពេលដែលត្រូវបានប្រើ EEG គឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនិងនៅក្នុងដំណើរការវាយតម្លៃនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ EEG នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅដងខុសគ្នា, និងរយៈពេលគេងគឺល្អបំផុត។

epileptolog នាំមុខគេបញ្ជាក់ថាប្រភេទនៃ EEG នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនិងលៃតម្រូវការនិងការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលដោយក្នុងជំងឺឆ្កួតូកបានល្អប្រសើរ។ ជាញឹកញាប់ការរំលោភបំពាននៃការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តចំពោះកុមារដែលមិនត្រូវបានកត់ត្រាទុកក្នុងការសិក្សាបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលទម្រង់ការត្រួតពិនិត្យការគេង EEG នៃខួរក្បាលដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃវិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំទារកឱ្យគេងលក់ម៉ូនីទ័រ

នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺមានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងណាស់, អ្នកត្រូវការភ្ញាក់ទារក 2 ម៉ោងមុនពេលការហៅទូរស័ព្ទធម្មតារបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកត្រូវធ្វើក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដូច្នេះទារកមិនដេក។ វានឹងមានការចំណាយពេលវេលាជាមួយគាត់យ៉ាងសកម្ម។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡងនេះអាចចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 18-00 ។ សារៈសំខាន់របស់វាគឺដើម្បីកំណត់ការញ៉ាំអាហារផ្អែមនិងរាវដូចជាប្រៃនិង spicy នេះ។ វាគួរតែជៀសវាងកត្តាដែលអាចនាំឱ្យមានការ overstimulated របស់កុមារ។

ខួរក្បាល EEG ក្នុងកុមារដែលឆ្លងកាត់និងហេតុអ្វីបានជា

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតនៃស្ថានភាពរបស់កុមារដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការត្រួតពិនិត្យការគេងបានរៀបរាប់ខាងលើ។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះមានចំនួននៃសូចនាករសម្រាប់របៀបវិនិច្ឆ័យរោគនេះនៅក្នុងករណីនៃកុមារគឺ:

- នៅពេលដែលមានការសង្ស័យនៃការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលស្ទះ!

- ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ;

- ជាមួយនឹងការ ប្រកាច់ febrile, ប្រកាច់និង psevdopristupah;

- ដើម្បីវាយតម្លៃការអភិវឌ្ឍឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងការបង្កើតសកម្មភាព bioelectric កុមារនៅក្នុងរយៈពេលដំបូងនៃជីវិត (ទារក);

- នៅក្នុងករណីនេះនៅពេលដែលមានតម្រូវការក្នុងការអភិវឌ្ឍការព្យាករនៃដំបៅខួរក្បាលនិងវាយតម្លៃពីសក្ដានុពលរបស់ខ្លួន។

នីតិវិធីដូចគ្នាខ្លាំងណាស់គឺត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរយៈពេលពី 8 ទៅ 9 យប់នៅឯផ្ទះ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់ត្រាសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់កុមារមុនពេលចូលដេកហើយបន្ទាប់ពីគេង។ នៅសល់នៃលំដាប់នៃសកម្មភាពនេះគឺដូចគ្នានឹងពេលដែលធ្វើការជាមួយមនុស្សពេញវ័យ។

វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែទារកគឺមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង, វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវដែលជា EEG ខួរក្បាលនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់នឹងតែងតែដោយមិនគិតពីបច្ចេកទេសនោះទេប៉ុន្តែប្រភេទនៃការវាយតម្លៃរបស់រដ្ឋនៃខួរក្បាលនេះនឹងនៅតែរយៈពេលយូរមួយនៃការបន្ទាន់បំផុត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

សេចក្តីសន្និដ្ឋានទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់នៃ EEG នេះគឺជាការជាក់ស្តែង - បច្ចេកទេសនេះគឺត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ការប្រតិបត្ដិការមានប្រសិទ្ធិភាពនៃគ្លីនិកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺដែលមានក្រុមផ្សេងគ្នា។ ក្នុងករណីនេះនីតិវិធីនេះនៅតែជាផ្នែកមួយនៃការមានតំលៃសមរម្យបំផុត។

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 km.delachieve.com. Theme powered by WordPress.