ដុំសាច់កោសិកាយក្សមួយ: ការព្យាបាលនិងការការព្យាករណ៍

ដុំសាច់កោសិកាយក្ស - ជំងឺ oncological ទូទៅដែលត្រូវបានជួបប្រទះជាញឹកញាប់បំផុតដោយមនុស្សមានអាយុពី 15 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតណាស់ស្លូតនិងដុំសាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។

នៅលើដៃផ្សេងទៀតដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូសាហាវអាចធ្វើទៅបានដែលនេះគឺ fraught ជាមួយផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះអ្វីដែលបង្កើតជំងឺមួយនិងអ្វីដែលមានសញ្ញាដែលអ្នកគួរយកចិត្តទុកដាក់ទៅ?

osteoblastoklastoma ជាអ្វី? លក្ខណៈពិសេសរចនាសម្ព័ន្ធ

ដុំសាច់កោសិកាយក្សនេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធជាក់លាក់ណាស់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថា osteoblastoklastoma មានពីរប្រភេទនៃក្រឡា: mononuclear តូចមួយ (កោសិកាជុំឬ oval មួយដែលមានស្នូលភ្លឺនិងចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនៃក្រូម៉ាទីន) និងយក្ស multinucleated (20-30 មានស្នូលនិងស្រដៀងទៅនឹង osteoclasts ធម្មតាពួកគេត្រូវបានចែកចាយ uniformly នៅក្នុងកម្រាស់និង neoplasms ត្រូវបានបែកបាក់គ្នា ពីគ្នា) ។

នៅក្នុងបរិបទនេះវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថានៅក្នុងដុំសាច់ជាលិកាទន់ដែលមានពណ៍ត្នោតជាមួយនឹងដានតូចមួយនៃការហូរឈាម (ការហូរឈាម) និង necrosis ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់

ឱសថសម័យទំនើប, neoplasms ត្រូវបានចាត់បែបនេះអាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធរូបរាងនិងលក្ខណៈផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធសំណង់ដុំសាច់កោសិកាយក្សអាចជា:

• សំណាញ់ (សមាសភាពនៃកោសិកាតូចដែលបំបែកដោយភាគថាសឆ្អឹងមិនពេញលេញ);
• ដុំក្នុងប្រមាត់ (ដុំសាច់ត្រូវបានប្រហោងឆ្អឹង, វាត្រូវបានពោរពេញទៅដោយរាវ, ដូច្នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងបក);
• លក្ខណៈ (ប្រភេទនៃការលូតលាស់របស់ដុំសាច់ឈ្លានពាននេះត្រូវបានអមដោយការកាប់បំផ្លាញយ៉ាងលឿននៃឆ្អឹងហើយឆ្អឹងលំនាំជាក់លាក់មិនអាចត្រូវបានកំណត់) ។

នៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការយកចិត្តទុកដាក់ neoplasms ទីតាំង។ ដុំសាច់នោះអាចជាកណ្តាល (ផលិតនៅក្នុងឆ្អឹងក្រាស់) ឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ផ្ទៃនិង periosteum ឆ្អឹង) ។

ប្រហែល 50% នៃករណីដុំសាច់នេះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជាលិការនៅជុំវិញឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់នេះ។ ដុំសាច់នេះបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងកាំ distal នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា osteoblastoklastoma អាចប៉ះពាល់ដល់ស្ទើរតែគ្រប់ឆ្អឹង, រួមទាំងឆ្អឹងកង, sacrum, tibia, ឆ្អឹងភ្លៅនិង humerus ជាថ្គាមទាប។ ពេលខ្លះដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាដែលបានពង្រីកទៅក្នុងជាលិកានិងសរសៃពួរសាច់ដុំទន់។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ

ជាអកុសលកាលបរិច្ឆេត, ហេតុផលសម្រាប់ការកើតនិងការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់នោះគឺមិនស្គាល់។ វាត្រូវបានគេជឿថាមានកត្តាតំណពូជជាពិសេសប្រសិនបើគ្រឹះឬការអភិវឌ្ឍន៍នៃបរិធានឆ្អឹងរបស់កុមារពីការចាប់ផ្តើមបន្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំនាញមួយចំនួននិយាយថាការអភិវឌ្ឍនៃប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើនឡើងដុំសាច់កោសិកាយក្សនេះនេះបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងនិង periosteum នេះ។ កត្តាហានិភ័យផងដែររួមបញ្ចូលទាំងការបាក់ឆ្អឹងនិងរបួសផ្សេងទៀតជាញឹកញាប់នៃការបរិធានគាំទ្រ។

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញាគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ទៅ?

ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍនៃដុំសាច់កោសិកាយក្សកម្រធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថា។ ឈឺមួយស្ត្រីពូកែឈ្លោះអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈសញ្ញាព្រមានដើមដែលកើតឡើងពីពេលមួយទៅពេលវេលា។ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកំណើនខ្លាំងនៃ neoplasms មួយ។

ជាលិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើមបំបែកចុះ។ មានការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនៅកន្លែងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដុំសាច់នេះ។ ជាការរីកចម្រើននៃដុំសាច់ដុះនៅក្រោមស្បែកនេះហាក់ដូចជាហើម, ពេលខ្លះជាមួយនឹងការគ្រោងស្រួច។ នៅលើ integument ក្នុងដំបៅដែលត្រូវបានគូរនាវាស្រមុង។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់ដុះមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតស្និទ្ធទៅនឹងរួមគ្នា, អាចមានការខាតបង់ផ្នែកឬពេញលេញនៃការចល័តរបស់ខ្លួន។ ឈឺចាប់ផងដែរត្រូវបានក្លាយជាការបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើន - មិនស្រួលក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណអ្នកជំងឺរំខាននិងនៅសល់។

ដំណើរសាហាវនិងរោគសញ្ញារបស់វា

ដុំសាច់កោសិកាយក្សនៃឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពដែលទាក់ទង។ ទោះជាយ៉ាងណាវាតែងតែមានហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវនៃដុំសាច់មួយ។ កាលបរិច្ឆេត, មូលហេតុពិតប្រាកដដែលបង្កឱ្យមានការដំណើរការនេះគឺជាអ្នកមិនស្គាល់។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រខ្លះជឿថាការស្តីបន្ទោសសម្រាប់អ្វីគ្រប់យ៉ាង - ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននិងរងរបួសជាញឹកញាប់។ មានគ្រូពេទ្យដែលបាននិយាយថាការកើតជាថ្មីគឺជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុននេះ។

ក្នុងករណីណាមួយវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យយល់ថាជំងឺមហារីកគឺគ្រោះថ្នាក់។ ដោយវិធីនេះដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយចំនួននៃការមានរោគសញ្ញាដែលមានតម្លៃយកចិត្តទុកដាក់ទៅ។ មានការកំណើនយ៉ាងលឿននៃការអប់រំ។ ជាញឹកញាប់ដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាពង្រីកហួសពីឆ្អឹង - ក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដុំសាច់កោសិកាយក្សនៃជាលិកាទន់ឬសរសៃ។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ, អ្នកអាចទទួលបានមុខនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃដុំសាច់ - វាបានក្លាយទៅជាស្ពានមួយមានលក្ខណៈឆ្អឹងរវាងកោសិកាបាត់រូបរាងនៃដុំសាច់ដុំក្នុងប្រមាត់មួយដែលបានក្លាយទៅជាព្រិលនេះ។ ការកើនឡើងអង្កត់ផ្ចិតនៃដំបៅនេះ - ជំងឺការបំផ្លាញដែលពឹងផ្អែកអមជាលិកាឆ្អឹង។

នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យ

វត្តមាននៃអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតឬគួរប៉ះឡើងលើគំនិតនៃការមានជំងឺមហារីកជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ជាការពិតណាស់, ដុំសាច់ធំតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកោសិកាប្រុងប្រយ័ត្ន។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺ anamnesis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ការវិភាគគីមីជីវៈនៃឈាមដែលមិនអាចត្រឹមតែពិនិត្យមើលរាងកាយទាំងមូលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការរកឃើញនេះបានបង្ហាញសញ្ញាសម្គាល់ការបំផ្លាញនៃជាលិកាឆ្អឹងបាន។
• វាគឺជាការចាំបាច់កាំរស្មីអ៊ិច។ នៅក្នុងរូបភាពដែលអាចឃើញគ្រូពេទ្យរបស់ដុំសាច់, ការវាយតម្លៃពីទំហំរបស់វា, ពិនិត្យមើលពីស្ថានភាពនៃឆ្អឹង។ ឧបករណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺមាននៅក្នុងស្ទើរតែរៀងរាល់មន្ទីរពេទ្យនិងការចំណាយនៃការព្យាបាលអាចប្រើបាន។
• វិធីសាស្ត្រដំណឹងបំផុតនោះគឺបច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging (លទ្ធផលត្រឹមត្រូវស្មើភាពគ្នាអាចត្រូវបានទទួលដោយប្រើប្រាស់ការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ) ។ គ្រូពេទ្យមានឱកាសដើម្បីកំណត់ទំហំនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃដុំសាច់, ការវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃជាលិកាឆ្អឹងដើម្បីមើលឃើញរាលដាលដែលមានស្រាប់។ ជាអកុសល, វាគឺជាការស្រាវជ្រាវដែលមានតម្លៃថ្លៃណាស់។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើការរកឃើញនៃដុំសាច់មួយដែលត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់គ្រូពេទ្យបានដំណើរការគំរូជាលិកាពី neoplasms - បន្ទាប់មកសំណាកត្រូវបានផ្ញើទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ការវិភាគនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចជួយពិនិត្យមើលថាតើកោសិកាដុំសាច់សាហាវ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់បានប្រសិនបើមានដុំសាច់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់, ហើយបន្ទាប់មកជ្រើសរើសយកការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ដុំសាច់កោសិកាយក្សមួយ: ការព្យាបាល

ភ្លាមវាគឺមានតំលៃព្យាបាលនិយាយថាអាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់នោះវត្តមាននៃដំណើរការសាហាវទីតាំងនៃរាលដាលនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃ

ការយកចេញនៃដុំសាច់កោសិកាយក្សគឺជាការចាំបាច់។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាដុំសាច់ resection មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែតំបន់នៃឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់នេះ។ ការដោះផ្នែកមួយនៃបរិធានការគាំទ្រនេះត្រូវបានជំនួសដោយសិប្បនិម្មិតមួយ។ នៅពេលដែលការរលាកឬឆ្លងមេរោគនៃដុំសាច់ដែលគ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តអវៈយវៈដាច់នោះទាំងមូល។ ប្រសិនបើការរាលដាល (ឧ, សួតឬថ្លើម) ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, បន្ទាប់មកដកយកចេញដោយផ្នែកដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ជាញឹកញាប់, ក្នុងសៀគ្វីប្តូរព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលបែបនេះគឺជាការចាំបាច់នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលថាដុំសាច់មួយដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញ (ឧ, វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងភ្លៅនេះឆ្អឹងកងឬ sacrum នេះ) ។ irradiation ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរសាហាវបើទោះបីជានៅក្នុងពេលនៃការវះកាត់នេះគឺអាចកម្ចាត់នៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយ pathological ទាំងអស់។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, អ្នកជំងឺមនសិការបដិសេធមិន resection ឆ្អឹង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលនេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីជឿទុកចិត្តគ្រូពេទ្យ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ osteoblastoklastomy ដែលបានអនុវត្ត Gamma-ការព្យាបាលដោយការពីចម្ងាយ, orthovoltage ព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្មអេឡិចត្រុឬហ្វ្រាំង។

ដុំសាច់កោសិកាយក្សមួយ: ការព្យាករណ៍នៃអ្នកជំងឺនិងផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន

ក្នុងករណីជាច្រើន, ចក្ខុវិស័យវិជ្ជមានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ជាការពិតណាស់, អ្នកត្រូវការដើម្បីយកចេញដុំសាច់, ជាញឹកញាប់រួមជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់នេះ។ ប៉ុន្តែបានកត់ត្រាញឹកញាប់ភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀតត្រូវបាន។

ប៉ុន្តែដុំសាច់កោសិកាយក្សសាហាវគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការបង្កើតនៃការរាលដាលដែលអាចត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត resection នៃដុំសាច់ទាំងអស់។