គ្រឿងញៀន "Klopixol-Acuffase": សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើនិងការពិនិត្យ

ការព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំដ៏ខ្លាំងក្លាដែលបណ្តាលអោយខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចតែងតែចូលចិត្តលាក់ខ្លួនឬប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាដោយខ្លួនឯង។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់និង fraught ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការអំពាវនាវទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ជំនួយដល់វិកលចរិតនិងជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមបុគ្គលដោយវិធីសមស្របគឺជាការធានានៃការថែរក្សារបៀបរស់នៅធម្មតាក្នុងពេលអនាគត។

យន្តការនៃសកម្មភាព

"Klopiksol-Akufaz" គឺជាដំណោះស្រាយឱសថសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំពោះវៀន។ វាសំដៅទៅលើ neuroleptics, ដែលជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាច្រើននៃចិត្ត។ សារធាតុសកម្មនៅក្នុងសូលុយស្យុងគឺស័ង្កសីអេស្តាទិច។

ប្រតិកម្មខួរក្បាលអាចកើតមានឡើងដោយសារតែការរំខានក្នុងការងាររបស់ឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទ (ភាគច្រើនគឺដូប៉ាមីននិងសេរទុនណូន) ។ ជាធម្មតាសមាសធាតុទាំងនេះផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទទៅជា receptor termini ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ពួកគេនិងស្តារសមត្ថភាពរបស់ខួរក្បាលក្នុងការគិតគិតដោយប្រើវត្ថុធាតុវិទ្យាអ្នកប្រើ neuroleptics ត្រូវបានប្រើ។ Zuclopentixol ទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ dopamine ដោយហេតុនោះវាបង្ហាញពីសកម្មភាព antipsychotic ។

សារធាតុនេះក៏ទប់ស្កាត់ការផ្លាស់ប្តូរនៃការជម្រុញនៅក្នុងចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទនៃដើមខួរក្បាលមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់និងបន្ធូរអារម្មណ៍។ វាជួយកាត់បន្ថយការធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពដែលរំជើបរំជួលត្រូវបានអមដោយការចង្អោរនិងឈឺក្បាល។

សូចនាករ

"Klopiksol-Akufaz" ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ, exacerbations នៃចិត្តសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនិងដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃការបង្ហាញនៃការស្រមើស្រមៃ manic នេះ។ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងសមាសភាគផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលសំណងនេះត្រឡប់មនុស្សម្នាក់ទៅពិភពលោកពិតប្រាកដ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពលុបបំបាត់រោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃរោគសញ្ញាដំបូង:

• ភាពច្របូកច្របល់និងការឈ្លានពានដែលមិនសូវចាប់អារម្មណ៍ចំពោះអ្នកដទៃ
• កង្វះការចាប់អារម្មណ៍លើជីវិតស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
• ការខូចខាតការចងចាំ;
• ថយចុះការសម្តែងផ្លូវចិត្ត;
• ការថប់បារម្ភនិងការភ័យខ្លាចគ្មានមូលហេតុ
• ការព្រងើយកន្តើយចំពោះរូបរាងរបស់ពួកគេការមិនយកចិត្តទុកដាក់ជានិច្ចចំពោះច្បាប់បឋមនៃអនាម័យ។
• ភាពឯកោនិងភាពស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទាក់ទងជាមួយមនុស្ស
• ការសង្ស័យហួសហេតុនិងការមិនទុកចិត្ត។

ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃថ្នាំនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅថ្ងៃទី 3 នៃការព្យាបាលទោះបីជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ sedative មានការវិវត្តន៍ច្រើនមុន (ប្រហែល 15 នាទីក្រោយការចាក់បញ្ចូលឈាម) ។

Clopixol-Acuffase: សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ដំណោះស្រាយមានសារធាតុ Zincopentixol Acetate 50 មីលីក្រាមក្នុង 1 មីលីលីត្រ។ អាស្រ័យលើជំងឺអ្នកជំងឺដូសនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យ។ ចំនួនដំបូងនៃថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 1-3 មីលីក្រាម។ ការចាក់ម្តងគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាកំហាប់សកម្មនៃសារធាតុសកម្មក្នុងឈាមរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ចំនួននៃការចាក់និងចន្លោះពេលរវាងពួកគេអាចត្រូវបានកែសម្រួលដោយអ្នកវិកលចរិតដែលបានទទួលការលើកលែងនៃការព្យាបាលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសកម្មភាពរបស់វា។

នៅក្នុងការព្យាបាលមនុស្សចាស់, antipsychotics ជាច្រើនគឺមិនចង់ឱ្យត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅកម្រិតអនុញ្ញាតអតិបរមា។ នេះអនុវត្តទៅថ្នាំ "Klopiksol-Akufaz" ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់បន្ថយចំនួននៃដំណោះស្រាយចាក់ទៅ 1-2 មីលីលីត្រម្តង។ លើសពីតម្លៃទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យខ្ពស់ក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់និងប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។

Contraindications

ថ្នាំ antipsychotics ណាមួយមិនអាចត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពជំងឺមួយចំនួន។ នេះគួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ "Clopixol-Acuffase" ។ ការបដិសេធចំពោះការប្រើប្រាស់របស់វាមានដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង (ដួលរលំ);
• Pheochromocytoma;
• Coma;
• ស្ថានភាពនៃការពុលគ្រឿងញៀនឬគ្រឿងស្រវឹង។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាពិសេសនៅត្រីមាសដំបូងនៅពេលការដាក់គ្រប់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃទារកនាពេលអនាគត។ ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅការប្រើថ្នាំនេះក៏មិនគួរអោយចង់បានដែរទោះបីជាវាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោតិចក៏ដោយ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការស្រួចស្រាវក្នុងការបញ្ចូលការព្យាបាលដោយការបំបៅដោយទឹកដោះមា្ដយវាអាចទៅរួច។ ក្នុងស្ថានភាពនេះវាជាការចាំបាច់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតមានការពិនិត្យអង្កេតរោគកុមារអចិន្រ្តៃយ៍ដើម្បីប្រតិកម្មទាន់ពេលវេលាប្រសិនបើថ្នាំមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់កុមារ។

ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់មិនល្អទៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលគឺកម្រណាស់។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅពេលដែលដំណោះស្រាយត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយក្នុងបរិមាណធំ ៗ ។ តាមក្បួនមួយជាមួយនឹងការថយចុះកិតើកិតើពួកវាឆ្លងកាត់ថ្វីបើជួនកាលវាចាំបាច់ក្នុងការជំនួស Clopixol-Acuffase ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជំនួស។ បែបផែនចំហៀងអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រព័ន្ធនិងស្ថាប័នដូចជា:

• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (បញ្ហាម៉ូតូ, ជំងឺនៃការស្នាក់នៅ, បង្កើនភាពអស់កម្លាំងនិងបំណងប្រាថ្នាថេរដើម្បីគេង);
• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (វិលមុខនិងសម្ពាធថយចុះជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទីតាំងរាងកាយជីពចរលឿន) ។
• សរីរាង្គរំលាយអាហារ (ការប្រែប្រួលកម្រិតនៃការធ្វើតេស្តថ្លើម, ទឹកមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ការរំលោភលើការបន្ទោរបង់) ។
• ប្រព័ន្ធអនុក្រឹត្យ (ភាពមិនអាចធ្វើបាននៃការសម្អាតផ្លោកនោម) ។

ដោយសារតែថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាព sedative ភ្លឺក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគឺមិនចង់បើកបររថយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្ដការច្បាស់លាស់ដែលតម្រូវឱ្យប្រមូលអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់។

វិធាននៃការចូលរៀន

"Clopixol-Acuffase" សំដៅលើឱសថមិនពុលដែលភាគច្រើនត្រូវបានគេអត់ឱនអោយដោយអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើផលិតផលនេះអាចប្រើបានជាដំណោះស្រាយដែលមានជាតិខ្លាញ់វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែម្នាក់ឯង។ ការចាក់តាមសរសៃអាចនាំឱ្យមានការ ស្ទះ សរសៃ ខ្លាញ់ ដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតមនុស្ស។ វាបណ្តាលមកពីការស្ទះនៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗនិងបញ្ឈប់ការដកដង្ហើម។

ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាក៏ដោយអ្នកមិនអាចឈប់ប្រើ Clopixol-Acuffase បានភ្លាមៗ។ សេចក្តីពន្យល់ទៅឧបករណ៍នេះសន្មតថាក្នុងករណីនេះការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយការថែទាំឬប្តូរទៅថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលចិត្តព្រោះការលុបចោលគ្រឿងញៀនដោយគ្មានការអនុញ្ញាតតែងតែនាំឱ្យមានការកើនឡើងថ្មីហើយជាលទ្ធផលបញ្ហាផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ភាពឆបគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតនិងគ្រឿងស្រវឹង

ជាក់ស្តែងថ្នាំទាំងអស់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្រ្តមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង (រួមទាំង Clopixol-Acuffaz) ។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះផ្តល់នូវការបដិសេធនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងសារធាតុណាមួយទេព្រោះនៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងរាងកាយដែលពួកគេត្រូវបាន depression យ៉ាងខ្លាំងការងាររបស់ខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងមូល។ ថ្នាំនេះក៏ជួយលើកកម្ពស់និងពន្យារប្រសិទ្ធិភាពនៃថ្នាំសំរាប់ប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ។

ការផ្សំថ្នាំមួយប្រភេទដែលមានថ្នាំ antiemetic (ឧទាហរណ៍ "Cerukal") និង anthelmintic ("Piperazine") ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ extrapyramidal ក្នុងករណីនេះកើនឡើងច្រើនជាងការប្រើប្រាស់ការប្រើប្រាស់មូលនិធិដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ដំណោះស្រាយ Clopixol-Acuffase (ថ្នាំផ្សំនៃថ្នាំព្យាបាលរួមទាំង) មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយ guanethidine និងមធ្យោបាយស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។ ក្នុងជម្ងឺផាកឃីនសាន់ការប្រើថ្នាំ antipsychotic នេះត្រូវបានគេហាមប្រាមព្រោះវាមិនផ្សំជាមួយការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្តូរទៅទម្រង់ថ្នាំដទៃទៀត?

ដើម្បីថែរក្សាប្រសិទ្ធិភាព antipsychotic, វិកលចរិតអាចជ្រើសគ្រោងការណ៍បុគ្គលមួយសម្រាប់ការប្ដូរទៅសំណុំបែបបទ dosage ងាយស្រួលបន្ថែមទៀត។ ជារឿយៗអ្នកជម្ងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជំនួសការចាក់ថ្នាំដោយប្រើដំណោះស្រាយធម្មតាជាមួយជម្រើសដាក់ប្រាក់។ តាមធម្មតាការចាក់ថាំពទ្យនះមានប់ប់ប់រៀងរាល់ 2 សបាហ៍ម្តងដើម្បីសចបាននូវការចង់បានរបស់ភ្នាក់ងារនៅក្នុងជាលិការ។

របបនេះមិនប៉ះពាល់ដល់របៀបរស់នៅធម្មតាទេហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការណែនាំដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យមនុស្សម្នាក់អាចបន្តព្យាបាលនៅផ្ទះបាន។ មិនសូវជាញឹកញាប់ជំនួសឱ្យការចាក់ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលកម្រិតដែលត្រូវបានគណនាដាច់ដោយឡែកដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃរាងកាយអ្នកជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃថ្នាំ

ថ្នាំ "Clopixol-Acuffase" អាចប្រើបានក្នុងកម្រិតងាយស្រួលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ថយចំនួននៃការចាក់ថ្នាំឱ្យតិចបំផុតហើយកុំផ្តោតលើការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺ។ មិនដូចថ្នាំ antipsychotics ផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាល psychosis ការចាក់ថ្នាំ 2-4 នៃថ្នាំនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែង។ ជាមួយនឹងកម្រិតដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវថ្នាំចៀសវាងការប្រើថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ស្របគ្នា។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអាចជួយលុបបំបាត់មិនត្រឹមតែ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជម្ងឺវិកលចរិតផងដែរ (ទំនោរទៅភាពឯកោ, អស់កម្លាំងខាងអារម្មណ៍) ។

គុណវិបត្តិដែលទាក់ទងនៃថ្នាំអាចត្រូវបានគេហៅថាទម្រង់ឱសថរបស់វា។ ដោយសារតែថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងដំណោះស្រាយវាអាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូល។ នេះតម្រូវឱ្យមានការជួយពីបុគ្គលិកពេទ្យនិងការទទួលយកកូនមិនគ្រប់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយបានផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពនិងវិសាលភាពធំទូលាយនៃថ្នាំ "Clopixol-Acuffase" (ការចង្អុលបង្ហាញនិងទិន្នន័យគ្លីនិកបញ្ជាក់ថានេះ), ភាពខុសប្លែកទាំងនេះមិនសំខាន់ទេ។

ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់និងការគាំទ្រមិនតិចជាងអ្នកដែលមានជំងឺ។ មិនយល់ដឹងអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺអំឡុងពេលមានការកើនឡើងនោះពួកគេអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯងឬអ្នកដទៃ។ ដូច្នេះអ្នកដែលជួបប្រទះបញ្ហាបែបនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រាស់ដឹងត្រូវបានគេត្រៀមរួចរាល់ដើម្បីសាកសួរវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងឱសថដើម្បីធ្វើឱ្យការគិតនិងប្រតិកម្មរបស់ពួកគេធម្មតាទៅនឹងពិភពលោកជុំវិញពួកគេ។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមឱសថដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលមានក្នុងករណីនេះគឺ Klopiksol-Akufaz ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំបានបញ្ជាក់ពីភាពពិតប្រាកដដែលថាការធូរស្រាលពីអ្នកជំងឺវិកលចិត្ដមានភាពរហ័សរហួនហើយបន្ទាប់មកការស៊ាំនឹងរយៈពេលវែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អ្នកជំងឺតិចតួចបានត្អូញត្អែរពីផលប៉ះពាល់ហើយភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំដែលត្រូវបានព្យាបាល។ មនុស្សបានកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលការចង់លាក់ខ្លួនពីសាច់ញាតិនិងមិនទាក់ទងជាមួយបុគ្គលិកពេទ្យបានបន្សល់ទុកពួកគេ។ ជាទូទៅពួកគេអាចទំនាក់ទំនងសង្គមក្នុងរង្វង់ទំនាក់ទំនងធម្មតានិងរក្សាការគិតគូរ។

ការពិនិត្យគ្រូពេទ្យ

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ neuroleptics ប្រសិទ្ធិភាព sedative ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធ (នេះក៏អនុវត្តទៅ Clopixol -Acuffase) ។ ការណែនាំនេះព្រមានអំពីបញ្ហានេះទោះបីជាក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងគ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ថាការប្រើកម្រិតខ្ពស់បំផុតដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។

អ្នកវិកលចរិតពិពណ៌នាអំពីប្រសិទ្ធភាព sedative យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងចិត្តសាស្រ្តជំងឺវិកលចរិកនិងរដ្ឋ manic ។ ជាអកុសលថ្នាំនេះមិននាំទៅរកភាពប្រសើរឡើងនៃសមត្ថភាពនៃការយល់ដឹងនិងវិភាគនៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានរំខាននៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ ថ្នាំនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ, អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ថវិកាបន្ថែម។

ឱសថនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមនុស្សចាស់។ វាលុបបំបាត់ការថប់បារម្ភនិងជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការញ័រផ្លូវចិត្ត។ ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរវាអាចជួយលុបបំបាត់ការឈ្លានពាននិងបង្កើនការគេងប៉ុន្តែរឿងនេះមិនកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមនោះទេ។